耳鼻咽喉

慢性咽炎個案分析

作者:仲兵 吳倪娜 整理 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-03-12
導讀

         馮女士,32歲,是一名音樂老師。自述很長一段時間總是嗓子難受不適,但不疼痛並且無痰。檢查發現馮女士咽部黏膜充血,咽後壁淋巴濾泡增生,雙扁桃體不腫大,喉鏡檢查未見異常,確診為慢性咽炎。

關鍵字:  慢性咽炎 | 個案分析 

  慢性咽炎至今尚無特效治療方法,因此預防它的發生或複發更為重要。那麼我們該怎樣有效地預防及治療慢性咽炎呢?

  咽炎反複發作考慮多種療法

  馮女士,32歲,是一名音樂老師。自述很長一段時間總是嗓子難受不適,但不疼痛並且無痰。檢查發現馮女士咽部黏膜充血,咽後壁淋巴濾泡增生,雙扁桃體不腫大,喉鏡檢查未見異常,確診為慢性咽炎。

  馮女士所患是慢性肥厚性咽炎,檢查可見咽部黏膜增厚,呈暗紅色,小血管擴張,咽腔較狹小,咽後壁的增生淋巴濾泡分散呈顆粒狀突起。

  口服清咽利喉中成藥,對控製病情有幫助。還可使用局部噴劑,以保持口腔及咽部清潔,有助於減輕局部症狀,將兩者結合使用,效果更好。此外,肥厚性咽炎患者咽後壁淋巴濾泡增生明顯時,可用藥物燒灼(5%硝酸銀溶液)、電凝固、冷凍、激光、微波及射頻等方法治療。局部紫外線照射及透熱療法對肥厚性咽炎也有輔助治療作用。

  慢性咽炎應注意心理治療

  黃先生,55歲,嗜好煙酒,自述咽部幹燥、有痰,咽部異物感,已有半年,由於擔心會變成腫瘤,前來就診。檢查發現,其咽部黏膜充血,雙扁桃體不腫大,咽後壁淋巴濾泡增生,咽後壁有分泌物附著,喉鏡檢查未見異常,確診為慢性咽炎。囑其服用中成藥及局部噴劑治療,盡早戒煙戒酒,調整心態,消除心理負擔。

  一些慢性咽炎患者時常把注意力放在咽部症狀上,出現緊張和焦慮情緒,反而導致病情加重或久治不愈。因此,必要時醫生應進行心理疏導,消除患者精神緊張,有利於疾病治療。為避免咽部腫瘤漏診,對慢性咽炎患者定期隨訪還是有必要的,並對其進行必要的健康教育,例如定期舉辦健康講座,傳遞有關慢性咽炎的科學知識。

  慢性咽炎慎用抗生素

  張先生,40歲,不久前,發現自己聲音嘶啞,吞咽口水的時候嗓子隱隱作痛。因全身發熱、四肢酸痛、乏力嗜睡,咽痛加重來就診。檢查發現咽部黏膜充血、腫脹,血常規示白細胞增高。

  這是慢性咽炎急性發作。指導患者服用抗生素,一般在1周後咽部急性症狀可消失。慢性咽炎一般不需要抗生素治療,隻有在急性發作時因存在細菌感染而采用抗生素治療。濫用抗生素可能導致咽部的正常菌群失調,引起二重感染。

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