眾所周知，很多疾病尤其是癌症，早期發現可能對患者未來病程的進展，如交界性癌後期是否發展成癌症是非常關鍵的，那麼類風濕關節炎（RA）早期診斷的意義有哪些呢？日前，中國醫學論壇網特別邀請北京大學人民醫院風濕免疫科葉華老師做客《專家訪談錄》為我們深入分析了RA早期診斷的意義並指出了診斷標準。

RA早期診斷的意義？

RA所致的膝關節骨質缺損

　　現在有研究證明RA的關節病變在發病的半年內進展最快，發病兩年內如果不治療的話，就可以發生不可逆轉的關節破壞。上圖所示的關節已經發生了骨質缺損。如果發生了這種骨質的破壞就很難逆轉了。所以早期診斷的意義，就在於控製住病變的進展，避免骨質發生不可逆的破壞而致殘。通俗地說，早期診斷的意義就是讓患者的關節不腫不疼不變形。

RA目前的診斷標準有哪些？

　　最經典的診斷標準是1987年美國風濕病協會的RA分類標準，這在很多教科書上都有，內科大夫也都了解。標準分七項：（1）、晨僵大於一小時；（2）、有三個以上關節區的關節炎；（3）、要有手關節炎（包括腕關節、掌指關節或近端指間關節腫脹）；（4）、這種關節炎一般是對稱性的；（5）、出現類風濕結節；（6）、類風濕因子陽性；（7）、X線出現典型的表現，如手或腕關節侵蝕性缺損和/或關節周圍骨質疏鬆。這七項標準中，如果具備（1）-（4）項並持續6周以上或者7項中具備4項表現即可診斷為RA。

　　1987年版診斷標準的缺點是患者的表現要完全符合這個標準則病程已經較長了，而我們關注的是早期診斷。所以2010年國際上又推出了一個新的RA診斷標準（如上圖）。新標準對受累關節數、血清學表現、滑膜炎的持續時間和急性時相反應物表現都分別列出分值，分值累加之和大於等於6分即可診斷為RA。新標準對臨床上早期RA的診斷相對較敏感。

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