本圖錄自1例60歲男性患者，因再發加劇型心絞痛住院。3個月前患者因胸痛冠脈造影示左前降支近端次全閉塞，置入支架一枚。此次因再次出現上述類似症狀，記錄本心電圖並急診入院。因心肌肌鈣蛋白T（cTnT）呈進行性升高，再次造影顯示右冠脈近中段出現新的90%狹窄，給予擴張並置入支架治療。
本圖錄自1例60歲男性患者，因再發加劇型心絞痛住院。3個月前患者因胸痛冠脈造影示左前降支近端次全閉塞，置入支架一枚。此次因再次出現上述類似症狀，記錄本心電圖並急診入院。因心肌肌鈣蛋白T（cTnT）呈進行性升高，再次造影顯示右冠脈近中段出現新的90%狹窄，給予擴張並置入支架治療。
心電圖解析與診斷
1. 本圖呈正常竇性心律伴Ⅰ度房室傳導阻滯；
2. Ⅲ、aVF導聯呈矮小q波伴ST-T改變，V1～V3導聯J點上抬伴ST段弓背向上抬高，結合臨床表現，此高度提示急性下壁並右室梗死。
注：患者3個月前心電圖除輕度ST-T改變外，無上述異常改變。
評述
1. 本例處理過程中未及時記錄V3R~V4R導聯情況為一失誤，因V1～V3導聯的上述變化既可能是急性右室梗死亦可能是前間隔急性心肌缺血所致；
2. 本例急性下壁心梗在心電圖中僅出現下壁兩個導聯微小q波，且發病後多次記錄心電圖未見明顯心室除極與複極圖形動態演變，這在急性下壁心梗中是較少見的。
後記
患者發病後5天，核素心肌顯像結果提示下壁與右室均有小塊心肌灌注不足表現，左前降支血管內血流通暢。
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