胸心外科

全程化療後消極等待不如積極維持治療

作者:劉素梅 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-04-19
導讀

網友:支主任您好,我父親今年68歲,去年6月發現嗓音嘶啞經檢查是肺腺癌
支修益:三期肺癌的病人還要加強鞏固治療

  每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周,為此,近日,中國醫學論壇網攜手新浪網特別邀請首都醫科大學附屬宣武醫院胸外科主任,中華醫學會胸心血管外科學會肺癌學組組長支修益教授做客《名醫堂》,跟大家一起聊聊有關肺癌的話題,並回答網友的問題。相關網友問題整理如下。

  網友:支主任您好,我父親今年68歲,去年6月發現嗓音嘶啞經檢查是肺腺癌,縱隔淋巴轉移導致聲音嘶啞,開始做了6個化療30個放療情況好轉,聲音基本恢複正常。肺部腫瘤0.6厘米,縱隔0.5厘米無明顯變化,下一步應該注意什麼?如何有效的防止複發和轉移呢?謝謝。

  支修益:我不知道是否是淋巴結侵犯的喉返神經,因為信息寫得不全,如果通過顱腦核磁檢查發現沒有腦轉移,這就是局部的沒有轉移,屬於三期肺癌,通常要做放化療,有些地區是化療和放療同時進行,而這位病人是序貫進行的。先做6個化療,然後30個放療,控製得很好。我不知道他6個周期用的是什麼方案,把這種方案做完以後,如果很有效,接下來不應該是等待新問題出現,而我們以前是等,等到以後出問題了腫瘤複發轉移以後再說。現在不是,如果他的第一個方案可能兩個藥三個藥組成的,在北京常用兩個藥聯合的方案,如果一個藥很有效,就用其中一個藥維持治療,不要等複發以後再用藥,如果還有可見的病灶,還需要繼續治療。

  我沒看到片子無法確定,如果是周圍病變可以做處理,可在局部幹擾或影響病變,如射頻消融;如果淋巴結還是有問題,可用藥物維持治療。維持治療現在有兩種藥物,一個就是他以前化療以後很有效的藥物,這藥還好使,選中其中一個每個月做化療,這樣對病人打擊也小。另外一方麵是靶向治療,做位置治療,檢測相關基因。屬於這樣的病人,通過有效的化療,效果很好,如果通過基因檢測確定病人可以進行靶向治療,就用靶向治療一直維持,或者帶癌生存或者它再小,隻要有能測量的病灶,比如高血壓,高血壓徹底治好了嗎?沒有。每天控製,吃降壓藥。糖尿病也沒徹底治愈,每天打胰島素或吃降糖藥,腫瘤也一樣,隻要能看到病灶,就需要做後續的維持治療,不管做化療還是靶向維持治療,對長期生存都能帶來益處。這位患者如果在北京,可以拿著資料到我們的肺癌中心看一看,我們會幫你出主意。聽你的治療還是比較規範的,也希望醫生們能夠多學科討論,告訴病人如何與癌共舞,帶癌生活,三期肺癌的病人還要加強鞏固治療。

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