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心電圖解析20120419：主動脈瓣置換與冠脈旁路移植術後

作者：黃元鑄陳大江來源：中國醫學論壇報日期：2012-04-20

導讀

1例老年患者， 1周前接受主動脈瓣置換與冠脈旁路移植手術，目前無明顯症狀，檢測心肌肌鈣蛋白T（cTnT）水平兩次均正常。

　　1例老年患者， 1周前接受主動脈瓣置換與冠脈旁路移植手術，目前無明顯症狀，檢測心肌肌鈣蛋白T（cTnT）水平兩次均正常。

　　心電圖解析20120419:主動脈瓣置換與冠脈旁路移植術後

　　心電圖解析與診斷

　　1. 正常竇性心律，PR間期0.20秒；

　　2. QRS波呈完全性左束支傳導阻滯（CLBBB）圖形，伴電軸左傾；

　　3. 多數導聯有ST段抬高；

　　4. 本圖重要且隱蔽的表現是aVR導聯PR段輕度抬高。

　　提示

　　本圖另一診斷可能是急性前側壁心肌缺血，但aVR導聯PR段抬高支持心包炎診斷。

　　顯然，CLBBB有時可掩蓋急性心梗的典型表現，故應結合臨床表現等進行綜合判斷。本例患者最終排除了合並急性心梗診斷，超聲心電圖檢查結果證實有少量心包積液。