近日，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙谘詢和藥物納入基本醫保。一石激起千層浪，醫保製度是否應該為戒煙埋單，成為坊間熱議的焦點。
近日，衛生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙谘詢和藥物納入基本醫保。一石激起千層浪，醫保製度是否應該為戒煙埋單，成為坊間熱議的焦點。
控煙是個社會問題，幫助更多的人戒除煙癮，無論如何都是一件有益社會的好事。但是，綜合目前的戒煙醫學水平和醫保製度實施情形來看，戒煙成本是否應由醫保來承擔，很值得商榷。
關於戒煙，有這麼一句據傳是來自丘吉爾的冷幽默：“戒煙？太容易了，我都戒了200多次了！”生活中，戒煙“200多次”的沒見過，經常聲稱“要戒煙”但每次總是堅持不了幾天者，見過很多。
但戒煙說難歸難，說易也易：經常見到，有些年輕人婚後為準備生育而戒煙戒酒，多數都很容易，至少是在連續幾年的時間內“階段性成功”；一些開始照顧孫輩的老煙民，很多也能成功地戒斷煙癮。這說明，煙癮和真正的疾病還是有區別的，治愈疾病基本需要藥物，戒除煙癮卻隻要有意誌力即可，而且基本上也隻能依靠意誌力。
按目前的醫學水平，還沒有哪一種藥，可以真正讓煙民藥到癮除。既然沒有明確效果，即便煙癮可以歸於疾病之列，將其納入醫保也是一種浪費。
換個角度，從目前的醫保製度實施情形來看，戒煙入醫保也有過於奢侈之嫌。目前，雖然基本醫保製度的覆蓋麵越來越廣，然而保障程度卻很低，除了報銷率不高之外，還有很多病種未能列入。可以說，以保障範圍和支付能力而論，我國的醫保仍然很窮，時有捉襟見肘之虞，還不具備應付煙癮的能力。用尚不富裕的全民醫保錢，打著有利廣大非吸煙者的招牌，給部分人群的壞習慣埋單，顯然是有些說不過去的。
其實，要想控煙取得更好效果，所有針對個體的藥物都是低效的，控煙更需要的是社會化的硬措施：嚴格公共場所的禁煙製度，嚴控公務招待的煙草消費，強製煙盒上印刷令人作嘔的圖片和更嚴厲的警示文字，強製煙草企業的軟廣告不出現在公共媒體上，切實做好電影電視節目中的控煙……這些，都遠比戒煙進醫保更有效。▲
（作者為河北學者）
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