熱播劇《心術》第五集中有一位醫生急匆匆抱著一位五歲的孩子要插隊先做檢查,可之前排隊的患者不幹,懷疑醫生給領導的孩子“開後門”,大罵醫生沒素質。醫生急了,解釋這名小患者罹患視神經炎。“這個小孩上周服了一周的激素後視力本來還有0.8,半個小時前說什麼也看不見了。查視力隻有指數了,擴瞳查眼底,懷疑視網膜動脈小分支阻塞。但無法明確,得做造影才行。如果能明確的話,馬上做眼球前房穿刺,還有一線生機。”
熱播劇《心術》第五集中有一位醫生急匆匆抱著一位五歲的孩子要插隊先做檢查,可之前排隊的患者不幹,懷疑醫生給領導的孩子“開後門”,大罵醫生沒素質。醫生急了,解釋這名小患者罹患視神經炎。“這個小孩上周服了一周的激素後視力本來還有0.8,半個小時前說什麼也看不見了。查視力隻有指數了,擴瞳查眼底,懷疑視網膜動脈小分支阻塞。但無法明確,得做造影才行。如果能明確的話,馬上做眼球前房穿刺,還有一線生機。”
究竟什麼是視神經炎?視網膜動脈阻塞為何需要急診處理?記者就此采訪了江蘇省人民醫院眼科專家。
兒童視神經炎多與感染有關
孫紅副主任醫師介紹,兒童視神經炎多數屬視神經乳頭炎,雙眼發病率高,病因多與感染有關。典型症狀為視力急劇下降,突然發病,數日間惡化,視力多降至0.1以下,短期內可降至黑蒙。可伴有眼球轉動痛。患兒眼球外觀通常沒有明顯變化,在視力完全喪失時才出現瞳孔散大,而部分幼兒出現視物不清後表達不清或沒及時告訴父母,往往延誤病情。
專家表示,視神經炎是一種致盲性眼病,但如早期發現,及時進行大劑量糖皮質激素衝擊等治療,大部分患者可迅速恢複視力。值得警惕的是少部分患者可複發。專家提醒,當孩子視力驟降或突然出現色覺障礙時,家長一定要引起重視,及時帶孩子到醫院檢查。“如小兒患急性傳染病後訴視物不清或出現目光呆滯,家長應考慮到視神經炎可能。”
視網膜動脈阻塞,90分鍾是黃金治療期
“視網膜依靠中央動脈供血,一旦動脈阻塞,會導致視網膜缺血缺氧。90分鍾是搶救視網膜中央動脈阻塞病人的黃金時間。超過90分鍾,視網膜神經組織常常發生不可逆性損傷。”
孫紅告訴記者,視網膜中央動脈阻塞發病突然,表現為一眼無痛性急劇視力下降至指數甚至無光感。視網膜動脈阻塞的老年患者,有的發病前可以有一過性視力喪失並自行恢複的病史。視網膜動脈阻塞多見於患動脈硬化、高血壓者,患者多為有心血管病的老人,偶見於年輕患者,該病年輕患者多見於有房顫等心髒疾患者。血糖高、血脂高、血液粘滯度高等一些血液流變學指標異常也是危險因素。
專家提醒中老年人,尤其是有心血管病史者,如單眼突然出現無痛性視力下降,甚至沒有光感,一定要迅速來眼科就診。對於眼底血管阻塞性疾病,治療時機至關重要,醫生和病人都需“與時間賽跑”。
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