在綜合幹預治療中,雖然抗抑鬱症藥物是首選,但藥物起效相對較慢,對於有強烈自殺觀念的病人,不能迅速控製其自殺的危險。而改良電抽搐治療,則具有快速緩解症狀的優點,尤其適用於那些病情嚴重的抑鬱症病人。經過國內外大量臨床研究和觀察證實,改良電抽搐治療是在麻醉狀態、多參數監測下進行的治療,非常有效、安全,能使病情迅速得到緩解,有效率高達70%—90%。
抑鬱症的發生是生物因素、遺傳因素和社會因素共同作用的結果。因此,治療抑鬱症應從生理、心理、社會支持等方麵入手,采取生物—心理—社會綜合幹預的治療方式,達到有效控製疾病、消除症狀和恢複社會功能的目的,最終戰勝抑鬱症。
抑鬱症的綜合幹預包括藥物治療、心理治療、重複經顱磁刺激治療、電抽搐治療、預防複發措施、社會支持幫助等。
人類大腦特定部位的生物化學物質的改變,包括中樞神經係統的生化物質代謝異常、神經內分泌失調等,可以讓人產生抑鬱症狀。也就是說,人類產生抑鬱情緒是有其相應物質基礎的。根據大腦內生物化學物質的改變,人類研製出了一係列治療抑鬱症的藥物,在臨床上取得了較好療效。藥物治療抑鬱症應遵循以下原則:
①抑鬱是精神疾病中常見的症狀,多種精神疾病都可以出現抑鬱症狀,就像發燒是內科多種疾病都可出現的症狀一樣,所以必須明確診斷,不同的診斷治療用藥的原則也不完全相同。
②應用抗抑鬱劑時必須要達到治療量,否則治療效果不好,還可能拖延病情。
③由於抑鬱症是一種容易複發的疾病,所以近年來國際上公認的抗抑鬱藥的療程一般分為三期,即急性治療期、鞏固治療期、維持治療期。以首次發病為例,三期的時間分別為:6—8周、4—5個月、6個月—1年;如果是抑鬱症複發,則用藥時間還要延長。
④抗抑鬱藥物的使用要根據病人的年齡、身體狀況及可能出現的藥物不良反應等方麵來選擇,還要考慮到藥物的作用機理、藥物間的相互作用等問題。
⑤治療抑鬱症過程中還要關注病人的配合程度,堅持治療的足劑量、足療程,才能獲得抑鬱症治療的最佳效果。
藥物在抑鬱症治療中有很大作用。約90%有抑鬱障礙的病人,經抗抑鬱藥物治療有效。抗抑鬱藥成功治療抑鬱障礙後,繼續保持健康狀態達一年半以上的比例為70%—80%。所以,藥物治療是抑鬱症治療中非常重要的方法。
在綜合幹預治療中,雖然抗抑鬱症藥物是首選,但藥物起效相對較慢,對於有強烈自殺觀念的病人,不能迅速控製其自殺的危險。而改良電抽搐治療,則具有快速緩解症狀的優點,尤其適用於那些病情嚴重的抑鬱症病人。經過國內外大量臨床研究和觀察證實,改良電抽搐治療是在麻醉狀態、多參數監測下進行的治療,非常有效、安全,能使病情迅速得到緩解,有效率高達70%—90%。
近年來,抑鬱症的心理治療逐漸發展,越來越得到臨床醫生的重視。心理治療在減輕抑鬱症狀、預防抑鬱症複發、改善病人依從性、獲得有力的社會支持等方麵,具有非常積極的作用。用於抑鬱障礙的心理治療方法主要有:認知行為治療、支持性心理治療、動力學心理治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。
資料顯示,即使首次抑鬱發作的病人治療有效,也有部分病人要麵臨複發的問題。但是,隻要有足夠的耐心堅持治療,抑鬱症是可以戰勝的。總之,早發現、早診斷、早治療,可以減輕抑鬱症病人的症狀,減少疾病的死亡率,降低疾病的複發率。
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