1例66歲冠心病患者，2年前曾因急性心肌梗死接受左前降支血管介入治療，近1個月來因複發心絞痛入院。
1例66歲冠心病患者，2年前曾因急性心肌梗死接受左前降支血管介入治療，近1個月來因複發心絞痛入院。
心電圖解析與診斷
來源： 中國醫學論壇報 2012-05-31 C16 循環
1. 正常竇性心律與正常QRS波電軸；
2. QRS波寬度＞120 ms，向量改變符合完全右束支傳導阻滯（CRBBB）圖形；
3. V1~V6導聯均有異常Q波，但ST段無明顯抬高，患者兩次測定心肌肌鈣蛋白T（cTnT）水平均正常，故診斷為陳舊性前側壁心肌梗死。
4. V1長導聯第11個P波提前且形態異常，為房性早搏。
提示
CRBBB不影響左室除極活動，故不致漏診合並的心肌梗死，本圖即為例證。然而，如呈RBBB圖形時合並V1~V3導聯ST段抬高，則強烈提示合並急性前間壁心梗，而切勿誤為RBBB的繼發性改變。
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