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心電圖解析20120614:糖尿病突發胸部憋悶

作者:黃元鑄 陳大江 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-06-20
導讀

         1例56歲女性糖尿病患者,因突發胸部憋悶感2小時入院,急診測定患者心肌肌鈣蛋白T(cTnT)值正常。

  1例56歲女性糖尿病患者,因突發胸部憋悶感2小時入院,急診測定患者心肌肌鈣蛋白T(cTnT)值正常。

   心電圖解析20120614

  心電圖解析與診斷

  1. 竇性心動過速伴QT間期延長;

  2. 值得注意的是,Ⅰ與aVL導聯ST段輕微抬高,此高度提示側壁心肌有急性缺血性損傷;

  後記

  1. 綜合患者症狀,心電圖與肌鈣蛋白動態改變情況,及時對患者行急診經皮冠脈介入(PCI)治療,開通犯罪血管——左回旋支冠脈。須注意,左回旋支病變引起的心梗,心電圖表現可不典型。

  2. 本例心電圖上述重要變化曾被急診一線醫生漏診,因患者吸氧後症狀消失,曾考慮出院休養。建議年輕醫生須養成對心電圖各導聯、各波段逐一係統分析的良好習慣,動態觀察患者的臨床表現及心電圖變化。本例患者發病4小時後,心肌肌鈣蛋白T(cTnT)明顯升高。

  

  

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