並不是所有的痔瘡,其症狀特點及發病的位置都相同,因此對不同的痔瘡的治療,其方法也是不一樣的。3、炎性或血栓外痔采用小切口剝離法,術中應注意對肛緣皮膚的保留,不建議用電刀或激光燒灼切除和用藥物腐蝕。
並不是所有的痔瘡,其症狀特點及發病的位置都相同,因此對不同的痔瘡的治療,其方法也是不一樣的。一般將痔瘡分為內痔、外痔和混合痔。內痔分為四度;外痔分為炎性外痔、血栓性外痔、纖維性外痔。混合痔是指同一部位的內痔和外痔通過齒狀線相互融合而成。
內痔外痔症狀不同,手術需選擇時機與方法。當病情較重或藥物治療不能有效控製症狀和體征時,就應該選擇手術治療。痔瘡的手術方法較多,應根據其種類和輕重程度合理選擇。
1、內痔以出血為主,或伴有脫垂但能自行還納者,應采用注射療法。注射療法不破壞肛墊,無痛苦,3~5天康複,不影響活動,是二度內痔較理想的治療方法,但有較高的複發率。
2、內痔脫垂後不能自行還納,需用手推揉複位或脫垂嵌頓者,應選擇結紮療法。該方法療效可靠,痛苦不大,術後相對較安全,但應注意結紮線脫落出血。
3、炎性或血栓外痔采用小切口剝離法,術中應注意對肛緣皮膚的保留,不建議用電刀或激光燒灼切除和用藥物腐蝕。
4、內痔脫垂嵌頓和混合痔可采用外痔剝離內痔結紮法。術中應禁止對外痔的結紮,防止術後水腫和疼痛。
5、環狀混合痔應采用分段外剝內紮加注射術,術中分段要合理,外剝和內紮時要保留適量的基底組織,小的內痔采用注射,以便能保留足夠的皮橋和黏膜橋,防止術後肛門水腫、狹窄。應禁止使用各種環切術,避免齒線和肛管皮膚的過度損傷而引起肛門感覺性失禁。
6、最新的治療方法是痔上粘膜環形切除吻合術(PPH),屬於微創手術,無痛不水腫,愈合時間短,並發症少,療效確切,受到廣大患者普遍接納。
總之,不同的痔瘡的治療方法是不一樣的,因此,首先應到醫院診斷治療後,再對症治療。(本文由:呼和浩特東大肛腸醫院供稿)
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