袁先生是一家企業的老總，處於事業的上升期，每天有忙不完的工作、開不完的會議，常常是通宵工作。玻璃體位於眼球的後部，大約占眼球體積的5/6，正常情況下是透明的凝膠狀態，由纖維支架及透明質酸共同組成。
袁先生是一家企業的老總，處於事業的上升期，每天有忙不完的工作、開不完的會議，常常是通宵工作。有一天早上醒來，他覺得眼前有黑影漂浮感，此外無其他不適，當時袁先生並沒有在意，覺得工作太累了，疲勞所致。可休息了幾天，眼前出現閃光感，漂浮的黑影增多了，而且看東西覺得下方視野被一塊黑幕遮擋，平時身體很強健的袁先生還是不在意這點小問題，但經妻子勸說袁先生來到醫院眼科就診，醫生做了詳細檢查，診斷為“孔源性視網膜脫離”，告訴他們需要接受手術治療。幸虧犯病時間才一周，視網膜脫離範圍還很局限，手術很成功，袁先生恢複了正常的視力，黑幕遮擋感也消除了，休息了四周後，又投入到自己的事業中去。
小高是上海某高校的研究生，平時愛好運動，盡管有高度近視，但還是喜愛激烈對抗的競技體育項目。一天，他在踢足球的時候被對方球員手肘擊中了眼睛，當時小高覺得眼部疼痛，眼前大量黑影漂浮，視力倒是沒有太大影響，醫務室的校醫隨即給他檢查了眼睛，告訴他是皮外傷，冷敷一下，用點消炎眼藥水就行。可是，一月之後，小高的眼瞼腫脹早就消退了，卻覺得受傷眼睛看東西時，上方出現了黑幕遮擋的感覺，他意識到問題的嚴重性，立即到醫院就診，同樣診斷為“孔源性視網膜脫離”，接受了手術治療，恢複了正常視功能，回到校園繼續學習。但是醫生告訴小高，以後要特別注意避免劇烈的運動，防止眼外傷，因為高度近視眼患者視網膜脫離的機會本來就比正常人要大得多，何況還接受過視網膜複位手術。
玻璃體位於眼球的後部，大約占眼球體積的5/6，正常情況下是透明的凝膠狀態，由纖維支架及透明質酸共同組成。漂浮的黑影，是玻璃體內的混濁物。發病時間長的眼前漂浮物通常是玻璃體的退行性變，屬生理性的，一般在高度近視、老年人多見，正常人亦可發生，是塌陷的玻璃體纖維支架聚合而成。但是，突然間增多的眼前漂浮物，則往往是玻璃體牽拉導致視網膜撕裂，此時往往出現眼前閃光感，這是視網膜裂孔形成的征兆，要立即前往有資質的醫院求治，通常激光封閉裂孔即可。此時如果未得到及時處理，視網膜裂孔就可以進一步發展成視網膜脫離，出現某個方向的固定的黑影，治療起來的難度也因此大大增加，往往需要手術治療。
因此，眼前的黑影，可為漂浮的，或者是固定的，都要提高警惕。尤其是在高度近視眼、白內障手術後人工晶體眼、外傷後及老年人。如果是慢性的黑影浮動，通常是生理性的玻璃體混濁，即“飛蚊症”，觀察即可；但如果是突然發生的、大量的眼前漂浮物，伴有閃光感，則需要引起重視，特別是在上述表現之後，出現了視物模糊，看某個方向有固定不動的黑影，則要高度懷疑是孔源性視網膜脫離，要盡快到醫院求治，而早期的發現對孔源性視網膜脫離的救治很有好處，通過激光或者手術可獲確切療效。一旦脫離範圍擴大到黃斑，甚至出現視網膜增殖性病變，則治療效果不佳，常遺留視功能障礙，比如視物變形。
（作者單位：上海交通大學附屬第六人民醫院眼科。吳強為主任醫師，每周二專家門診；陳永東為眼科學博士）
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