▲　義診現場。健康時報記者牛宏超/攝

　　■熬不得：風心病的手術時機主要取決於心髒和全身的情況。如果一直熬著，把身體其他髒器也熬壞了，就沒辦法做手術了。

　　■骨皺紋：人長骨刺，是正常的老化現象，就像人老了臉上會長皺紋一樣。骨刺不會讓人產生不適的症狀，除非壓迫到了神經或脊椎。

　　■關節鼠：脫落的關節軟骨、組織碎片在關節腔裏遊蕩，就像小老鼠亂竄，跑到關鍵的部位，就給卡住了，稍微動一動，這滑頭的老鼠跑了，就又能走了。

　　■跟人急：中國人忌諱看心理科，認為看心理醫生的人都是精神病，是不正常的。很多頭痛頭暈，可能是心理方麵的疾病，如焦慮症、抑鬱症等。



       關鍵詞：數脈搏、風心病

　　義診專家：楊新春，朝陽醫院理事會理事、心髒中心主任；陳牧雷，朝陽醫院心髒中心副主任醫師；張婧，朝陽醫院心髒中心主治醫生。

　　經常頭暈數數脈

　　63歲的王大爺身材高大，但說起話來卻中氣不足，原來他存在竇性心動過緩，還查出有頸動脈斑塊，最近偶爾會覺得頭暈。

　　楊新春說，竇性心動過緩是指竇房結自律性降低，竇性心律時心室率小於60次每分鍾。輕度的心率下降，如在55次至60次每分之間，不會有什麼問題，但如果過慢，就會影響重要髒器供血，比如引發腦供血不足，病人就會有頭暈，甚至暈厥。

　　頭暈也可能是動脈斑塊導致大腦供血不足引起的，楊新春指出，“頸動脈斑塊是引發腦卒中的一個重要危險因素。有頸動脈斑塊就像水管長了水垢，管子出問題了。”

　　他建議，如果再出現頭暈症狀，最好先自己數數脈，量量血壓，如果脈搏低於每分鍾50次就要及時就醫。

　　怎樣數脈：手心向上，手肘伸直。另一隻手的食指和中指放在手腕的拇指側，找到脈搏後用手指輕微壓迫手腕。數脈搏30秒，結果乘以2即每分鍾脈搏。如果心律不正常，就需要計數一分鍾，並且多測幾次（正常的脈搏為每分鍾60到100次）。

　　瓣膜有病不能“熬”

　　51歲的王阿姨患有風濕性心髒瓣膜病，心慌氣短、走幾步就要休息一下，現在全靠藥物治療，她一直在糾結究竟做不做手術。

　　陳牧雷告訴她：“風心病的手術治療時機，主要取決於心髒情況和全身情況。如果您一直熬著，把身體其他髒器也熬壞了，就沒辦法做手術了。到底何時手術，一定要定期隨訪，觀察心髒和全身的情況，綜合評估後由醫生來決定。”
 

風濕性心髒瓣膜病的致病微生物是A型溶血性鏈球菌，患者一般先有風濕熱病史，如經常出現上呼吸道感染、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等，之後引發了心髒瓣膜病變。上個世紀五六十年代，風濕性心髒瓣膜病是我國最常見的心髒病，在成人心血管疾病中約占40%；近些年發病率明顯下降，約占成人心血管疾病的27%。

      關鍵詞：骨刺、骨密度、關節鼠、腰椎間盤突出

　　義診專家：孟祥龍，朝陽醫院骨科副主任醫師

　　骨頭也會長“皺紋”

　　一位老太太一臉焦慮：“我拍片子發現長骨刺了，要不要緊啊？”孟祥龍笑著說，“人長骨刺，是正常的老化現象，就像老了臉上會長皺紋一樣。”

　　孟祥龍說，很多人聞“刺”色變，以為骨刺是像刺一樣紮進肉裏，這是望文生義。骨刺學名骨疣，是脊柱、關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，並促成骨頭本身的修補、硬化與增生，是一種自然老化現象。關節內軟骨剝脫可以導致骨刺生長，同時合並軟骨下神經纖維的外露，引發關節疼痛、關節變形、身體僵硬、肌肉無力等症狀，否則骨刺本身不會有讓人產生不適的症狀。

　　因骨刺生長引發不適的患者，應多休息、少運動。骨刺壓迫到神經或脊髓，可先用非甾體類消炎止疼藥物進行保守治療，若三個月後仍無緩解則考慮手術。炎症引發的疼痛，用非甾體類消炎止疼藥物治療即可。

　　“走”出來的兩種病

　　很多患者人不走路沒事，一走路就會出現腰疼、大胯疼、小腿沉、足部麻木疼痛等症狀，需要走走歇歇，醫學上稱之為下肢間歇性跛行。孟祥龍提醒大家，腰椎管狹窄和下肢血管病變，都會引發上述症狀，就診時要注意區分，選擇對應的骨科或血管科。

　　腰椎管狹窄症是引起腰痛或腰腿痛的最常見疾病之一。由於腰椎管狹窄，神經受到壓迫而缺血，從而引發臀部、大小腿的無力和不適，在行走後加重。

　　下肢血管病變，也可能會引發跛行。肢體活動或行走時肌肉耗氧增加，需要的供血量隨之增加。血管供血不足，造成供氧的不足，就引起了局部的酸脹、疼痛等症狀。

　　孟祥龍表示，這兩種病因引起的症狀非常相似，有可能誤診，一定要注意鑒別。

　　骨密度不能隻測手腕

　　“大夫，我怎麼就骨質疏鬆了呢？我平時很注意營養搭配的。”

孟祥龍一邊招呼這位心急的就診老人坐下，一邊看著她的體檢報告，“您的骨質疏鬆已經有點嚴重了，需要服藥了，不然很容易出現骨折。”

　　老人很疑惑：“這怎麼一下子就不行了呢？單位每年組織的體檢中有測骨密度的，就是把手伸進去就測出來的那種，我都沒有問題的。”

　　孟祥龍解釋說，“骨密度的測量，不能單靠一個點。前胸、腰椎、股骨、手腕這四個關鍵點一個也不能少。特別對於更年期以後的女性，身體不同部位的骨流失是不同的。腰椎和髖部是特別容易骨折的部位，要重點監測。”

　　會點穴的“關節鼠”

　　一位大爺探著頭，找著骨科大夫後，就安心地排隊等著。輪到他的時候，他迫不及待地給大夫講自己遇到的怪事兒：“我經常走著走著，就像被點了穴似的，給卡住了，走不動了。”

　　“您當時是什麼感覺呢？出現了之後多久能緩解？疼的部位一樣嗎？”孟祥龍問得很詳細。

　　老人說：“從去年開始，卡住後我慢慢踢踢腿，又能走路了，每回疼的地方還不一樣。”

　　“您這關節裏麵有個小老鼠。”孟祥龍進一步解釋說，“人年齡大了，有了骨關節病、風濕性關節病等，體內的一些關節軟骨、組織碎片脫落，在關節腔裏遊蕩，我們醫學上有個很形象的名字，叫關節鼠。就像是有個小老鼠在關節腔裏麵亂竄，一跑到關鍵的部位，就給卡住了，稍微晃晃腿，動一動，這滑頭的老鼠跑了，就又能走了。”

　　“那要不要動手術呢？”

　　孟祥龍說：“如果不太影響生活的話，可以不用管它。如果發作很頻繁，就要找隻貓來抓這隻鼠了。隻需要做個關節鏡手術，開個小口，把這些碎片取出來，就可以根治。現在這項技術已經很成熟了。”

　　肌肉是個“發動機”

　　53歲的周先生半年前因腰椎間盤突出症做了手術，但術後總是覺得腰發沉，走路時間一長就覺得很累，他擔心這是不是手術引發了其他並發症。

　　孟祥龍仔細查看了片子，確認不是手術引起的，而是術後腰背肌肉力量沒恢複造成的。

　　他解釋說：“這個手術通俗一點說就是：剝開腰椎後部肌肉——打入定位針——植入螺釘固定——植骨融合，手術過程需要剝離肌肉，對肌肉會有影響。另外，植骨融合也需要有個過程，因此術後一段時間腰發沉是正常的。”

孟祥龍說，腰椎間盤突出症術後肌肉的恢複和骨頭的融合同樣重要。骨頭是“支架”，肌肉是“發動機”，如果肌肉力量沒有恢複，“發動機”就不能正常發揮作用，患者就會感到腰部使不上勁，發沉發酸等。

　　孟祥龍說，一般來說，患者需要半年到一年時間才能恢複腰部的肌肉力量。手術後3~6個月要主動鍛煉背部肌肉，多做“燕子飛”——趴在床上，以腹部為支撐點，抬頭、挺胸，同時抬起四肢，讓身體像燕子在飛一樣。每次5秒鍾，反複多次。

　　還可以熱敷、理療來緩解，若腰沉得很厲害，要及時就醫。