1例61歲男性患者，因發作性頭暈3年，加重1月入院。患者既往無高血壓病、糖尿病史，心電圖和超聲心動圖未見異常，頭顱磁共振彌散加權成像（MRI-DWI）未見新發病灶（圖A）。全腦數字減影血管造影（DSA）顯示，雙側頸動脈起始段可見局限性斑塊，左側鎖骨下動脈起始段重度狹窄，左椎動脈開口中度狹窄，右椎動脈開口重度狹窄，右頸深動脈與右椎動脈遠端吻合，雙側後交通開放（圖B）。
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讀圖解析
來源： 中國醫學論壇報 2012-07-12 C04 循環
1例61歲男性患者，因發作性頭暈3年，加重1月入院。患者既往無高血壓病、糖尿病史，心電圖和超聲心動圖未見異常，頭顱磁共振彌散加權成像（MRI-DWI）未見新發病灶（圖A）。全腦數字減影血管造影（DSA）顯示，雙側頸動脈起始段可見局限性斑塊，左側鎖骨下動脈起始段重度狹窄，左椎動脈開口中度狹窄，右椎動脈開口重度狹窄，右頸深動脈與右椎動脈遠端吻合，雙側後交通開放（圖B）。入院後行右椎動脈支架置入術，並給予氯吡格雷75 mg QD、阿司匹林100 mg QD及阿托伐他汀40 mg QD治療。
術後3個月，患者自行停用降血脂藥，術後7個月時患者再次出現發作性頭暈，頭CT血管造影（CTA）示，右椎動脈開口支架處輕度狹窄，餘較前無變化（圖D）。
顱內支架置入術是一項高風險操作。發作性頭暈原因複雜，涉及到耳前庭疾病、後循環疾病、心理疾病等。血管支架置入術可解決解剖學結構異常，但有時不一定能治愈患者的發作性頭暈症狀。
參考文獻
1. Chimowitz MI et al，Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. ［N Engl J Med 2011，365（11）：993］
本期特約編委 首都醫科大學北京宣武醫院 董愷
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