1例50歲女性患者因神誌不清2小時入院，頭顱CT掃描結果提示蛛網膜下腔出血，給予腦動脈瘤鉗夾手術治療。
1例50歲女性患者因神誌不清2小時入院，頭顱CT掃描結果提示蛛網膜下腔出血，給予腦動脈瘤鉗夾手術治療。
心電圖解析與診斷
1. 觀察各標準導聯可見，第1個心搏的P波均直立，故初步考慮為竇性心律；第2個心搏的P波形態不同，且PR間期較短，伴QRS 波輕度室內傳導阻滯；第3個QRS波形態介於第1個與第2個QRS波形態之間，故考慮為心室融合波；
2. V1 長導聯自第4個心搏波起，QRS波呈寬型且節律規則，其前無固定P波，故為加速性心室自主心律。
提示
1. 急性中樞神經係統疾病患者常伴心律失常，本例患者出現加速性心室自主心律為其中之一，該型心律失常需要與室性心動過速相鑒別，因後者需緊急處理，而前者一般不需特殊處理。
2. 本圖Ⅲ導聯第1、3個竇性心搏有異常q 波，應疑有下壁心肌梗死，為此，須記錄aVF導聯竇性心搏，觀察有無異常q波，並結合其他檢查以明確診斷。
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