隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，現在膽道疾病大行其道，給健康造成了不小的隱患。近日，記者在省人民醫院消化內科了解到，膽道結石的發病率明顯增加，它會使膽道感染反複發作，引發膽絞痛，比如很多人吃一點油膩的東西或者喝點酒，就會感覺上腹部疼痛難忍，部分人會出現劇烈疼痛，同時伴有發熱、惡心、嘔吐，這就是膽絞痛的典型症狀。
隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，現在膽道疾病大行其道，給健康造成了不小的隱患。近日，記者在省人民醫院消化內科了解到，膽道結石的發病率明顯增加，它會使膽道感染反複發作，引發膽絞痛，比如很多人吃一點油膩的東西或者喝點酒，就會感覺上腹部疼痛難忍，部分人會出現劇烈疼痛，同時伴有發熱、惡心、嘔吐，這就是膽絞痛的典型症狀。膽道疾病更可能引起胰腺炎，不僅嚴重影響了患者的工作生活，也增加了病人的經濟負擔。尤其在節假日期間這類疾病患者人數會更多。
對於膽囊結石的病人，傳統的治療方法是外科手術治療，包括傳統的開腹手術以及腹腔鏡膽囊切除手術，而對於膽總管結石的病人，內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP術）無疑是極佳選擇，不僅能夠更加明確診斷，更可以在內鏡下取出結石，具有方便、快捷、微創的特點，而且相較於外科手術，它所承擔的無論是風險程度還是醫療費用都明顯減少，這對於膽道感染很嚴重同時存在巨大膽總管結石的病人無疑是一則福音。
在江蘇省人民醫院消化內鏡中心，膽總管結石的病人很多，其中不乏巨大膽管結石通過應用ERCP術而成功取出膽總管結石的患者，年過七旬的劉老先生就是其中一例。端午節當晚，年屆78歲的劉老先生因為上腹部劇烈疼痛在江蘇省人民醫院就診，急診查B超明確是膽總管巨大結石、膽囊多發結石，當時病人出現劇烈腹痛，體溫高達39.2℃並出現輕微的黃疸，當時血壓明顯偏低，血常規檢查提示白細胞增多，臨床特征表明患者因為膽總管巨大結石嵌頓在膽總管下段導致膽道感染引起了化膿性梗阻性膽管炎，病情十分危急！由於這位患者平時有高血壓、糖尿病和心肌缺血病史，急診外科手術風險很大，消化內鏡中心當機立斷，第一時間安排患者進行內鏡下ERCP造影術，術中造影提示患者膽總管下段有一枚直徑約2cm左右的巨大結石，因為患者病情很重，醫生當即放置了鼻膽管進行引流，當晚患者腹痛就明顯緩解，體溫恢複正常。兩天後患者病情明顯好轉，消化內鏡中心隨即又成功為患者進行了ERCP取石術，術後沒有出現任何並發症，五天以後患者高興出院回家了，出院之前對消化內科和內鏡中心的醫護人員表達了感激之情。這僅僅是其中的一例病人，據介紹，消化內鏡中心經常遇到一些膽道感染很嚴重同時存在很大的膽總管結石的病例，這樣的病人如果去做外科手術風險極大，在這種情況下，不開刀、通過ERCP術在內鏡下取石治療是一個最佳的選擇。
江蘇省人民醫院消化內鏡中心陳曉星教授指出，ERCP取石術是一項成熟的技術，在臨床治療中應用廣泛，相比於外科手術，ERCP治療術更加安全，費用小，而且幾乎沒有創傷，術後恢複快，住院時間短，醫療費用少。據陳教授介紹，具體應用ERCP取石術的方式也因人而異，針對巨大膽管結石的病人，選擇ERCP術取石，在取石術中綜合應用膽道括約肌切開、大球囊乳頭擴張術和碎石技術將膽道結石取出，從而避免患者進行外科手術；而對於膽道結石合並急性梗阻性化膿性膽管炎的病人，會首先選擇通過ERCP術置入鼻膽管進行引流緩解病情，同時通過術中造影明確膽總管疾患的診斷，待病情平穩後進行膽管結石的ERCP取石治療。當然，陳教授也指出，ERCP取石術後最大的並發症是一小部分患者會出現胰腺炎，但這部分病人所占的比例很少，而且近幾年在消化內鏡中心進行膽總管ERCP取石術治療的病人沒有出現重症胰腺炎。
據了解，江蘇省人民醫院消化內鏡中心擁有國內最先進的ERCP治療設備和配套器材，ERCP取石術已經是開展多年的常規治療項目，各種複雜的膽總管結石在這裏都能得到很好的治療。
（何雨田 馮亞東）
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