有關30歲以上女性避孕的最新、最安全、最理智的選擇。

　　你是否已經跌出了樂忠避孕的隊伍？也許你是被這些副作用嚇止了--痛不欲生的抽經！不可預測的出血！或者是你隻是總忘記吃藥。

　　問題是不避孕並不是個明智的選擇，甚至是你變得更老也不是：例如幾乎40%的懷孕發生在女人40歲左右，而且幾乎都是意外懷孕。

　　好消息是有更安全更有效的避孕選擇給這些已經有了小孩的或者30歲以上的女人。

　　哪一個是對你最好的呢？我們排除了最不受歡迎的（避孕套、女用避孕套、陰道環）和高風險的方法（緊急避孕措施），這裏總結了可能的情形。

　　複合型藥片

　　適用者：幾乎所有的女人。很驚訝嗎？事實是越來越多的研究揭穿了這個神話般的效果-99%的避孕成功率-就如普遍認為的那樣它會使更年期提前或升高患某些癌症的風險。來自新英格蘭醫學期刊的一個最近的meta分析指出大多數婦女可以安全的服用該藥物--提供少量的雌激素和孕酮在一個月裏三個星期抑製卵細胞釋放--直到更年期。

　　這種藥物可以減輕令人惱火的絕經前綜合征如潮熱、荷爾蒙導致的情緒多變、不規則出血。另外，佛羅裏達州傑克遜維爾大學醫學院婦產科學教授Andrew M. Kaunitz在他的研究中指出，它還可以幫助預防卵巢和子宮障礙。“吃的時間越長，你獲得的保護越多，”他說。柳葉刀雜誌上最近的一個研究表示，這種針對卵巢腫瘤的保護可以持續到你停止服藥後30年。Dr. Kaunitz說這種藥物也不會引起乳腺腫瘤。

　　禁忌使用的人群：如果你患有偏頭痛，並設法擺脫它；這種藥物可以引發頭痛，並且增加某些偏頭痛患者中風的危險。（專家也不確定原因，“平時”攝入雌激素可能是一個原因）還有35歲以上吸煙人群--包括那些隻有喝醉了才抽煙的人--也應該避免服用這種藥物，雌激素和吸煙都會使血液凝結更容易。紐約哥倫比亞大學婦產科臨床副教授Katharine O’Connell（醫學博士、公共衛生碩士）表示，結合以上兩點可知，會增加你的心髒疾病風險和中風的危險 。

　　僅含孕酮的藥物

　　適用者：母乳喂養者（這種口服避孕藥不會降低乳汁分泌），或者是那些由於心血管疾病和凝血功能障礙或吸煙而不能服用含雌激素藥物的人。如複合型藥物一樣，這種“避孕藥”通過很低劑量的荷爾蒙保護機體避免懷孕，並且不含雌激素。注意：這種隻含孕酮的藥物比複合型藥物在避孕失敗的例子上略少。

　　禁忌使用者：如果你經期不規律，要注意的是：僅含孕酮的藥物必須每天的同一時間服用以保證療效；一旦失敗，選擇備用方法。

　　長期避孕藥

　　適用者：非常討厭月經期的女人。如果你有嚴重的經前期綜合症，或者經期會使子宮內膜異位症和貧血加劇，這些藥物會成為你新的最好的幫手。兩種品牌，季節性避孕藥，可以三個月沒有例假-你一年隻會有4次例假。另一個牌子，Lybrel，可以使一整年不來例假，但是你需要一年裏的每天都吃藥。這些都含有雌激素和孕酮，就和複合型藥物一樣。

　　禁忌者：如果你不適用複合型避孕藥，那麼也不適合適用這種。同上如果你非常在意醫療的新趨勢：雖然沒有證據證明經期不規律是有害的，相對於複合型藥片，這種長期避孕藥的長期研究要少些。

　　子宮內避孕器（IUD）

　　適用者：不想要總是顧慮避孕的問題的婦女。紐約市Montefiore醫學中心的婦科主任Erika Banks(醫學博士)說IUD的有效率可以達到並超過99%，並且可以持續12年之久--如果40歲的時候裝一個，可以一直到絕經期。傳統的IUD是一個小的、T型的塑料製品，並植入子宮中從而阻止卵子受精。部分女性會因為植入物而有輕微的不舒適感（如果你需要，醫生可以為你開止疼藥片），但是這種不適感不會持續太久。更嚴重的呢？大概是經期血過多和更嚴重的經期痙攣。這是蜜月樂--穩定釋放孕酮的一個新的模型--贏的重點。雖然可能5年後取出，並可能在開始的幾個月導致輕微出血或者月經紊亂，但是你可以預見的是很輕微的多次出血。並且你完全不用害怕不孕或感染：這種風險已被證明是不存在的，專家說。

　　禁忌者：Banks醫生說，如果你希望在一年內懷個寶寶，其他的方法會更好些。一旦你撤去了IUD就立刻免受其保護，但是會花掉大概150到500美元，這對於短期避孕來說非常的不值得。

　　植入物

　　適應者：尋求簡便的，長期的（如3年）避孕的女性，或者是不適合複合型藥物的女性。一個火柴棍似的塑料棒-被稱為“埋植劑”-植入到你的上臂，釋放孕酮來抑製排卵。有效嗎？幾乎100%。你的保險公司可能可以承擔400到800的費用。

　　禁忌者：如果你在使用聖約翰草或者明顯超重，要小心：植入物可能不能有效發揮作用。

　　避孕套

　　適應者：40歲或以上的女性，非一夫一妻伴侶並且還未到絕經期。不想其他形式的避孕措施，避孕套可以阻止絕大多數的性傳播疾病和艾滋，並且正確使用避孕效果高達98%。這種方法也是一個非常容易（且便宜）的選擇如果你性生活不是那麼的多。

　　禁忌者：如果你不到40，避孕套並不是最安全簡單的避孕方式，除非你們還有二手準備（如藥物或IUD）。

　　永久避孕：

　　適應者：那些35歲以上已經有孩子了而且不反對來月經的女性。有兩種永久避孕的方法。輸卵管結紮術是通過手術切斷輸卵管並結紮或灼燒的過程。還有一個新的選擇被稱為“Essure”方法，它的侵入性較小，通過放置一個小的金屬植入物來阻塞輸卵管。任何一個手術後，你都會有幾天感到疲憊、臃腫、惡心、或脹氣，但是不良反應並不會太嚴重。並且沒有證據顯示這種方法會加速絕經期，專家說。價格是1400到6000美元，保險通常包括它。

　　禁忌者：問你自己幾個重要的問題：如果你再婚或者失去了你唯一的小孩，你還希望懷另一個小孩嗎？如果你不是百分之百的確定，那麼長期的、可逆的方法如IUD可能更好些。如果你僅僅是不喜歡不孕的狀態那麼可以，Kaunitz醫生說：“它非常的人性也很常見。”但是知道你有其他的選擇會更安心些。

　　B計劃

　　B計劃- 緊急避孕- 使用高濃度的孕酮來阻止排卵或受精，或阻止受精的卵子著床。這是你忘記服用口服避孕藥、使用避孕套失敗、或者因為其他原因擔心一個不想要的妊娠的備用方案。“它並不會結束妊娠或導致自然流產。”傑克遜維爾的福羅裏達州大學醫學院婦產科教授Andrew M.Kaunitz,(醫學博士)說。就如其他避孕方法一樣，B計劃也是阻止懷孕。

　　雖然它被稱為“事後避孕藥”，B計劃在性交後5天內都是有效的。越早開始越有效。全劑量（2片）要20到50美元不等，並可用於那些17歲以上，不需要處方就可以在大多數藥店櫃台買到。藥片保質期長達2年。