男性患者，70歲，突發胸痛。急診室體檢：血壓160/90 mmHg，心率76次/分，經皮血氧飽和度（SpO2）97%，無心衰征。心電圖示LBBB，Ⅰ、aVL、V5、V6 ST段呈同向性抬高，且＞1 個胸導聯ST/S 比≥0.25（V1~V4 導聯），結合臨床表現確診為LBBB合並AMI，並接受了成功的PCI治療。注意STE在V1~V3呈非同向性！
LBBB合並AMI心電圖示例
警惕肌鈣蛋白早期正常的急性心梗
男性患者, 59歲，突發胸部不適4小時，肌鈣蛋白與血鉀均正常。
心電圖分析
1. 竇性心動過緩，心率45次/分。
2. 下壁與V6導聯均見小q波，但時限僅30 ms，似屬正常表現。然而仔細觀察
可見上述導聯尚伴ST段輕度抬高，故應懷疑急性下側壁心肌梗死。入院後2小時
第2次檢測肌鈣蛋白水平明顯升高，支持這一診斷。
3. V1~V4導聯T波高聳，提示後壁心肌缺血和/或梗死。
後記患者入院後3小時冠狀動脈造影證實右冠狀動脈（RCA）中遠端嚴重狹
窄，行擴張術並置入支架2枚。術後患者恢複順利。
點評患者在急診室因心電圖欠典型，且肌鈣蛋白水平正常，故確診有所延誤，
應引以為戒。注意心梗發病後4~6小時內肌鈣蛋白水平可正常！
識別STEMI超急性期T波
心電圖過去貢獻巨大，今後仍將魅力無窮，讓我們繼續努力開拓，從而更好地造福深受病患折磨的人類！ ——威廉• 艾因特霍分（Willem Einthoven，荷蘭科學家，因發現心電圖機製獲1924年諾貝爾生理學或醫學獎）
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