醫學教育

醫生手記:孩子看病不要迷信輸液

作者:徐立宇 來源:都市快報 日期:2012-09-03
導讀

         不可否認,輸液治療有優點,如藥物吸收迅速、見效快,可避免藥物破壞消化液等。而靜脈輸液往往不能有效縮短病程,反而提高了相應的風險,增加了醫藥費的支出和患兒的心理恐懼感。”不管是哪一種治療方法,都要根據病情和藥物的性質加以選擇,不要片麵認為哪種治療方法好。

關鍵字:  醫生 | 輸液反應 | 看病 

  醫生手記

  杭州市第一人民醫院門診辦主任 徐立宇

  現在很多感冒發燒患者在看病時,往往主動要求輸液。他們認為輸液好得快,不耽誤工作學習,醫生勸說先口服藥物治療,也不接受。特別是不少患兒的家長,愛子心切,強烈要求醫生給孩子輸液,希望迅速退燒;有的孩子體溫剛過38℃,家長也要求輸液,理由居然是“家裏住得很遠,半夜裏如果發高燒再來醫院掛鹽水太不方便”。

  那麼,家長為孩子“爭取”來的輸液機會,真對孩子健康有好處嗎?

  不可否認,輸液治療有優點,如藥物吸收迅速、見效快,可避免藥物破壞消化液等。凡病情危急不能口服藥物的病人或不適於口服的藥物,都可以采用這種治療方法。

  當然,輸液治療也有缺點:一是操作較複雜,需要具備一定的技術和用具,還要嚴格消毒,並且會使患兒疼痛,心理上拒絕醫療;二是輸液針要刺破皮膚、肌肉和血管,稍不注意就有可能發生問題,如感染、刺傷神經、傳播疾病等;另外,在輸液時,大量患者長時間滯留於一個空間內,特別是抵抗力較差的病人,容易發生交叉感染,甚至有可能出現靜脈輸液風險,比如輸液反應——患者突然發冷、寒戰、發熱(輕者發熱常在38℃左右,嚴重者高熱達40-41℃),並伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等症狀。

  在臨床治療過程中,輸液反應是無法絕對避免的,嚴重的輸液反應對於體質較弱的人影響很大;另外,靜脈藥液中存在不溶性微粒,這些微粒人的肉眼看不見,進入體內循環係統,不能在體內代謝,有可能造成小血管的堵塞、肉芽腫等不同程度的影響。

  臨床上常會給感冒發燒的患者查血象,大部分患者白細胞計數、中性粒細胞並不高,也就是說大部分患者是病毒感染,病毒感染有一個自愈的特點,目前沒有特別有效的抗病毒藥物,治療一般是對症、支持療法。比如退燒藥、止咳藥,這種對症治療可以讓病人機體不那麼痛苦,抵抗力增強。而靜脈輸液往往不能有效縮短病程,反而提高了相應的風險,增加了醫藥費的支出和患兒的心理恐懼感。

  因此,我們最恰當的做法是聽從醫囑,科學理性就醫。根據診療規範,醫生選擇給藥途徑的原則是“能用口服的就不用肌肉注射,能用肌肉注射的就不用靜脈輸液。”不管是哪一種治療方法,都要根據病情和藥物的性質加以選擇,不要片麵認為哪種治療方法好。

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