1例71歲男性慢性高血壓患者，因胸部不適伴乏力2天來院急診。患者服用多種降壓藥後血壓近獲有效控製，來急診室後測定血壓138/88 mmHg。
1例71歲男性慢性高血壓患者，因胸部不適伴乏力2天來院急診。患者服用多種降壓藥後血壓近獲有效控製，來急診室後測定血壓138/88 mmHg。
心電圖解析與診斷
1. 正常竇性心律，PR間期輕度延長為0.21秒；V1導聯P波雙向，提示左房異常；
2. QRS波呈完全性右束支傳導阻滯圖形；
3. 彌漫性ST-T改變伴QT間期延長，考慮低血鉀症可能，建議測定血鉀水平。
後記
臨床醫生獲得上述診斷報告後，急查患者血鉀為3.2 meq/L，停用噻嗪類利尿劑並於觀察室行心電圖監測，並給予補鉀治療。係統檢查未發現急性心肌缺血表現。
警示
1. 即使每日僅使用小劑量（12.5 mg）噻嗪類利尿劑，部分患者仍可誘發低鉀血症，本例患者出現無症狀性低鉀血症，經心電圖檢查提示此診斷，最終獲確診。注意本例延長的QT間期實為Q-U間期；
2. 低血鉀症（尤其伴心血管病）患者，隨時可發生扭轉型室性心動過速，故應留院觀察治療。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
