預警：本文內有病例圖片，可能帶來不適

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        記得剛參加工作那會，就知道有位眼外傷科的大主任，不買車，也不開車。因為他看了太多車禍傷，對開車這事，實在沒有好印象。

        同樣的，也有很多眼科大夫不喜歡放鞭炮。如果要問原因，他們大多會回答：去值個年三十的夜班就知道了。

        年三十值班回憶錄

        工作到第三年，我參加了第一次春節值班。年三十的前半夜，氣氛還算其樂融融，大家還能悠閑地聊聊天，互相發著拜年短信。從晚上23點45分開始，外麵勢頭漸猛的炮聲打破了平靜，到0點10分達到了高潮。聽著外麵極其猛烈的鞭炮，我的心裏越來越緊張：這哪是鞭炮啊，這聲音簡直就是戰場，如此猛烈的鞭炮，一會得來多少病人啊……

        我的意識在那一瞬間仿佛就凍結了，再緩過神來就已經到了淩晨5點45分，隻見眼前四個急診醫師像打蔫的公雞般趴在診桌上，帶班主任拿著早點前來慰問。

        多年後我還是不願意回憶那個場景：在一瞬間患者如漲潮般湧入診室，每次呼吸瞬間都有5到10個病人連同家屬一同湧入急診室。哭聲、喊聲和頭發燒焦的味道在急診室裏揮之不去。人的潛能真是無限的，我以前從不知道自己看病居然能夠這麼快。

        以上都不是最恐怖的，最恐怖的是病人的情緒。想象一下，人倒黴的時候是什麼樣子?沮喪、急躁，而且易怒。那晚某位領導攜記者夜間慰問病人的時候，被病人家屬破口大罵“我都如此倒黴了，你還用攝像頭拍我”。對，就是這種心情。

        在那個夜晚，我還發現了兩個秘密。一是不合格鞭炮的危害。煙花爆竹有合格的，也有不合格的。有些人會在外省或者小商販那裏購買一些質量不合格或是爆炸威力超過限製的炮竹帶回來燃放，放得多了，總會造成受傷，而且這些傷者大部分都是路人。為什麼會這樣?因為燃放這些炮竹的人都知道自己買的不是正規產品，特別是巨大禮花彈，他們點上馬上就跑得遠遠的了。反倒是過路的人不知道情況，無辜受到波及。當然也有那種放炮不響，走到近前去看被炸傷的案例，不過相比之下，這種情況其實要少得多。

        二是眼鏡的作用。戴眼鏡的人被鞭炮炸傷，實際的致盲率很低。有人可能會反駁，說眼鏡片碎了紮進眼睛也很危險。不過，現在很多鏡片都是樹脂做的，跟以前的玻璃鏡片已經不一樣了。即使是樹脂鏡片碎裂產生角膜劃傷，也比直接損傷造成眼球破裂強得多。另外，眼鏡(特別是全框的眼鏡)也可以很大程度上吸收爆炸的能量，並起到一定隔絕熱量的作用。當然，它也會帶來副作用，鼻根、外眼角、耳尖周圍都可能被鏡框劃傷、劃破等。不過相比眼球損傷，這依然要好得多。

眼部致傷分析

        禮花彈、二踢腳之類威力過大的“超標”炮竹產品在銷售和燃放方麵都受到嚴格限製，但仍有一部分追求刺激的人對它們十分青睞。這些禮花彈和二踢腳在燃放時能很輕鬆地達到15層樓的高度，由此可見它們的衝擊力有多強。雖然一個炮竹傷到眼睛的概率並不高，但是想想看，年三十、初五和正月十五晚上有多少人在同時燃放?概率這東西，在這些本來喜慶的夜晚不知道改變了多少人的命運。

        那麼，爆炸傷究竟會給眼睛帶來什麼樣的後果呢?這就要看傷勢的嚴重程度了。輕傷可能很快就會恢複，而重的則可能造成嚴重的視力損害甚至失明，帶來終生遺憾。

        鞭炮爆炸可能帶來的損傷包括：

        輕損害(不影響視力和功能)：眼周淺Ⅰ度熱燒傷、眼球前房積血。

        輕度損傷(自行恢複或手術治療後恢複較好)：外傷性白內障、眼瞼全層裂傷、房角後退、脈絡膜脫離等。

        中度損傷(嚴重影響視力和功能)：嚴重眼瞼皮膚裂傷、角膜裂傷、外傷性青光眼、角膜深層異物等。

        嚴重損傷(高致盲類疾病)：脈絡膜視網膜脫離、瞼球粘連、視神經損傷、眼內容脫出等。

預警：以下圖片可能帶來不適

下麵，我們就來看幾個爆炸傷的實例()。

        1.前房積血。因外力作用，眼內血管發生破裂，導致眼前房下半部分出血。

        2.眼瞼皮膚裂傷。其中左眼下瞼裂傷可能會導致眼瞼畸形和運動功能障礙。

        3.角膜裂傷。爆炸時高速的高密度異物造成角膜裂傷，愈合後留有垂直的白色瘢痕，並可見橫行排列的四針縫線。

        4.角膜多發異物。大量異物高度撞擊角膜組織，可導致深淺不同的角膜層間異物，嚴重者可穿透角膜進入眼內。

        5.瞼球粘連。因爆炸傷產生的高溫和化學物質刺激，導致角膜表麵、結膜表麵正常結構消失。因損傷嚴重，角膜緣的幹細胞無法分化形成正常結構，形成永久的眼瞼-眼球粘連。

預防損傷：戴好護目鏡

        眼部爆炸傷看起來很嚇人，不過想要預防也並不困難。除了不放超標煙花爆竹，保持安全距離以外，護目鏡也是非常有效的預防措施。

        護目鏡被眼科大夫視為眼睛的“保險絲”，乃是春節期間戶外防護的法寶。護目鏡根據用途通常可以分為兩類，一類是吸收過濾光線的防護鏡，包括遮陽眼鏡、激光防護鏡、電氣焊防護鏡等;另一種是提供物理防護的眼鏡，風鏡、運動防護鏡都屬於此類。

        其實還有一大類專業護目鏡，那就是“勞動或職業安全防護用眼鏡”。優質的工業防護鏡多為PC(聚碳酸酯)材料製成，這種材料耐衝擊、耐熱，在外力作用下能給予眼部和眼周最大程度的保護。

        隨著人們生活水平的提高，對健康和安全的注重程度也更高了。春節期間放炮，除了玩的開心，更要注重安全。我作為一名眼科醫生，早在5年前就給全家都配備了護目鏡，建議有條件的家庭都能配備此保護裝備。

爆炸傷的應急處理

        萬一爆炸傷已經發生，又該如何處理呢?以下有幾個給大家的建議：

        輕度熱燒傷、少量異物濺入眼內，有條件的話迅速用大量清水衝洗，然後迅速就醫。

        如果眼瞼周圍皮膚裂傷，可以用相對幹淨的紗布、棉布壓迫止血，然後就醫。餐巾紙、手紙並不適合用來覆蓋傷口，因為它們的纖維碎片容易殘留在局部，給醫生清理創口造成困難。

        因為外傷造成視力下降甚至失明時，不要自己強行扒眼睛、翻眼皮檢查。因為如果存在角膜裂傷，這樣可能會導致眼內組織脫出。

        如果有金屬絲、木棍等異物部分紮入眼內，不要試圖強行拔出，這可能會對眼球造成進一步損害。醫生會進行眼眶CT檢查，根據異物進入眼內的深度選擇手術方法。

        如果感覺眼睛濺入了異物，一定要去眼科進行裂隙燈檢查。細小的角膜異物、結膜異物甚至是角膜裂傷都有可能在第二天“自愈”，然後在2~3天後再次加重並出現感染，這種情況如不早期幹預會帶來更加嚴重的眼部損害。