1例65歲陳舊性心梗患者，近3天因胸部不適疑有不穩定性心絞痛再次入院。患者入院後兩次測定心肌肌鈣蛋白T（cTnT） 均在正常範圍。
1例65歲陳舊性心梗患者，近3天因胸部不適疑有不穩定性心絞痛再次入院。患者入院後兩次測定心肌肌鈣蛋白T（cTnT） 均在正常範圍。
心電圖解析與診斷
來源： 中國醫學論壇報 2012-09-06 C06循環
1. 心房波節律規則（70次/分），但Ⅰ導聯P波平坦，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯P波正向，提示為竇性心律；
2. V1長導聯中段2個心搏與右側最後一個搏動均為房性早搏；
3. V1導聯基礎心室波圖形符合完全性右束支傳導阻滯（CRBBB）特點；
4. V1長導聯中段出現一長間歇，使其後心室激動波圖形“正常化”，故本例為心動過速依賴性右束支傳導阻滯；須注意，本例房性早搏的出現及其代償間歇，揭示了隱蔽的前間隔心肌梗死圖形（V1~3 導聯均有異常Q波）。
提示
CRBBB偶可掩蓋心肌梗死的異常Q波，理論上CRBBB時左室內傳導仍維持正常，但實際上有多篇報告顯示，屍檢證實的前間隔心梗患者生前因CRBBB而未獲心電圖診斷。
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