患者男性，55歲，心悸5個月。心電圖診斷 竇性心律，心室率55 次/分，完全性右束支傳導阻滯。
心電圖診斷
主訴 患者男性，55歲，心悸5個月。
心電圖診斷 竇性心律，心室率55 次/分，完全性右束支傳導阻滯。
診斷依據
心電圖顯示，竇性激動下傳的QRS在V1導聯呈rsR'型，各導聯QRS波終末部分明顯增寬頓挫， I、V5導聯S波、aVR導聯的終末R波的RS時間≥ 0.12 s 。
點評
完全性右束支傳導阻滯是比左束支傳導阻滯更為常見的心電圖表現。其特點是：① QRS波增寬，根據不同QRS波時程是否≥0.12 s，可分為完全性右束支傳導阻滯和不完全性右束支傳導阻滯；② 在V１、V2導聯呈大R波，有切跡，典型者呈“M”波，亦稱“兔耳征”，且“左耳”低於“右耳”；在V5、V6導聯出現深而寬的S波；③ 伴有繼發性ST-T變化。右束支傳導阻滯可能影響急性心肌梗死的心電圖表現。
醫生在臨床日常工作中，若發現單純右束支傳導阻滯，一般無臨床意義，可進一步檢查超聲心動圖，以除外器質性心髒病（如先天性心髒病、心肌病、冠心病等）。對於無器質性心髒病患者，單純右束支傳導阻滯無須治療，亦不是β受體阻滯劑等藥物治療的禁忌證。
小測驗
來源： 中國醫學論壇報 2012-09-04 A07全科醫學周刊
1. 束支傳導阻滯中，左側和右側心室除極時間均為正常，但是兩側心室未同時激動。因此，增寬的QRS波[波寬為3小格（0.12 s）或3小格以上]代表兩側心室未同時除極，心電圖通常表現為兩個____，按順序命名為____和____。
2. 如果右胸導聯V1~V2表現為R-R',則可能是____；如果左胸導聯V5~V6表現為R-R',則意味著____。
3. 如果在正常時限的QRS波中見到R-R',則應診為____。
說明：在檢查心電圖節律時，應該常規測量P-R間期和 QRS的寬度。突然出現房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，通常提示患者即將發生心肌梗死。但是，對於左束支傳導阻滯患者，由於左心室除極較晚，不能確定起源於左心室的Q波，故還須其他檢查，以使可疑的心肌梗死得到證實。
小測驗答案
1. R波，R、R'；
2. 右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯；
3. 不完全性束支阻滯。
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