耳鼻咽喉

愛耳日:關注與應對非職業噪聲對健康的危害

作者: 南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)耳鼻喉科卜行寬劉丞徐霞通訊員宮丹丹 來源:醫學論壇網 日期:2015-03-12
導讀

噪聲對聽力、健康和生活質量的負麵影響已是不爭的事實。根據世界衛生組織(WHO)估計,白天有1/3的人受到噪聲的幹擾,夜間有1/5人的睡眠受到交通噪聲影響,噪聲已成為僅次於空氣汙染的第二位影響健康的因素。

表1環境中部分聲音的聲級[分貝(A聲級計權),dB(A)

圖1噪聲對健康的影響

圖6切勿給嬰幼兒聽耳機(張筠攝)

噪聲對聽力、健康和生活質量的負麵影響已是不爭的事實。根據世界衛生組織(WHO)估計,白天有1/3的人受到噪聲的幹擾,夜間有1/5人的睡眠受到交通噪聲影響,噪聲已成為僅次於空氣汙染的第二位影響健康的因素。

我國隨著經濟社會的快速發展,除了工業噪聲、建築噪聲、交通噪聲激增外,社會生活噪聲、個人音響設備和燃放煙花爆竹等非職業噪聲也使汙染日益加大。

流行病學調研顯示,60%的聽力損失源於非感染因素,噪聲就是其中重要的組成部分。因此,2015年第16次全國“愛耳日”宣傳教育活動主題確定為“安全用耳,保護聽力”,著重宣傳非職業噪聲對健康的損害,提高全社會安全用耳,保護聽力的意識;教育社會公眾養成安全用耳習慣,科學使用音響產品,防護各類娛樂噪聲;大力宣傳有關噪聲治理的法律、法規和知識,建設健康聆聽環境。

本期專題將介紹常見噪聲對健康的影響,噪聲所致聽力障礙的特點、表現、診斷、治療原則,並強調非職業噪聲防護的重要性,同時呼籲落實相關法規政策,切實保護我們的聽力。

噪聲對健康的影響噪聲

噪聲是指使人煩躁或音量過大、危害健康的聲音,如果在強噪聲環境下不采取防護措施,不但會導致永久性聽力損傷,而且對全身(心血管、神經、消化、內分泌係統等)都會產生嚴重影響(圖1)。人類生活在“有聲世界”中,聲音的大小以“分貝(dB)”表示,通常用“A聲級(A)”計權(表1)。

噪聲損傷的程度與影響因素

噪聲損傷的程度取決於噪聲強度和暴露時間,如果接觸110dB(A)的噪聲超過1分30秒或瞬間接觸140dB(A)的噪聲,就立即會發生聽力損害,稱為急性聲損傷;持續暴露在85dB(A)以上的噪聲環境中會逐漸發生聽力損失、失眠、高血壓、消化障礙和其他疾病,稱為慢性聲損傷。

總體來說,噪聲以引起慢性聲損傷表現形式為主,但對非職業噪聲或娛樂噪聲而言(例如燃放鞭炮等),引起的急性聲損傷明顯增多。此外,噪聲強度大、頻率高、頻譜窄、脈衝噪聲(持續<0.5s,間隔>1s,波動>40dB)、非穩態噪聲(強度波動>5dB)和合並震動等都是加重損傷的因素。

噪聲引起的症狀

噪聲引起的早期症狀和聽力損失可以是暫時性的,即雖然有耳悶、耳鳴和聽力損失,但是脫離噪聲環境之後症狀可以消失,聽閾可以恢複,稱為“暫時性閾移(TTS)”;但是到了晚期則變為“永久性閾移(PTS)”,即症狀頑固存在,聽力損失不可恢複。

健康青少年的聽力頻率範圍很廣(20~20000Hz),我們的言語頻率集中在500~4000Hz,噪聲引起的早期聽力下降主要發生在4000~6000Hz,在4000Hz處形成特征性的“聽穀”,此時雖然對言語識別有些影響,但是大多數人因為不介意而忽略;到了中、晚期,聽力損失擴展到其他頻率範圍,而且程度也加重,才逐漸引起患者重視。甄別或自測聽力下降的方法

那麼,是否有甄別或自測聽力下降的方法呢?

最簡單的辦法是兩耳分別試聽他人講悄悄話,如果難於聽清,就需要進一步檢查。

而如果想了解聽力損失的程度,可參考WHO推薦的“語聲聽力評估法”(表2)。

引起聽力障礙的原因與處理原則

一旦出現聽力障礙,我們應當掌握“早期發現,正規就醫,明確診斷,科學處理”的原則。

噪聲引起聽力損失的原因主要是內耳毛細胞的損傷。如果在早期及時脫離噪聲環境,在醫師指導下適當使用皮質類固醇、改善微循環藥物和神經營養劑等藥物,尚有使“休克”的毛細胞複蘇,聽力恢複正常的可能;若不以為意,置之不理,到了病情的中、晚期,凋亡的毛細胞已無法修複,聽力損失將是永久性的。

此時,隻有通過個體化地、科學地驗配助聽器,甚至施行人工耳蝸置入術進行聽力康複。

因此,對於聽力障礙來說,治療的作用是有限的,預防則更加重要,而個人預防的關鍵便是安全用耳。

提醒

噪聲暴露後如果立即出現下列情況之一,就必須警惕噪聲損害,應及時去專科就診。

1.耳鳴;

2.耳內有被蒙住的感覺;

3.雖能聽到講話,卻不懂得意思。安全用耳注意事項“隨身聽”應在安靜環境中用

“隨身聽”的最大輸出可達105~120dB(A),所以不要開大音量追求刺激,不要聽得太久。

建議采用“6-6原則”,即音量不超過最大輸出的60%,每次聽的時間不超過60分鍾。

需要提出的是,現在很多人在地鐵或公交車上聽“隨身聽”(包括手機、ipad等),有時幾乎成了一道“風景線”。這些場所的環境噪聲多在80dB(A)以上,聽“隨身聽”的音量必在此上,是極其有害的。

經驗表明,用“隨身聽”時若聽不到別人談話,就說明音量過大,應及時調小。另外,建議選用耳罩式耳機,少用耳塞式耳機,因後者對聽力的損害大於前者。控製燃放煙花爆竹所致噪聲汙染

鞭炮聲可高達155dB(A),隻要瞬間接觸,就會立即發生聽力損害,造成急性聲損傷。近年來不少地方已出台嚴禁燃放煙花爆竹的法規,這對控製空氣和噪聲汙染有重要作用,我們必須自覺遵守。

少去噪聲大的娛樂場所

盡量少去歌舞廳等強噪聲場所,少聽搖滾樂,少參加噪音大的體育運動,減少在這些環境中停留的時間。調低音量

平時要注意降低收音機、電視機等的音量,盡量不按汽車喇叭,不大聲喧嘩。

注意防護

在噪聲環境中注意個人防護,使用耳罩等隔聲。定期監測

長期暴露在噪聲環境中的人員應定期監測聽力,有聽力損害者應脫離噪聲環境。

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