超重和肥胖已經在全球範圍內流行,隻有一些地區的平均體質指數(BMI)相對穩定。在2010年,BMI升高導致每年約280萬人死亡,飲食相關的風險因素(例如低水果消費量、高鈉攝入)和缺乏體力活動占調整生命年全球殘疾的10%。
加強對肥胖患者的管理
雖然通過提高認識、實施政策和改變環境以減少熱量攝入,一些國家肥胖的患病率已經開始減少,但是這些方法都不足以使嚴重肥胖患者減肥。肥胖的流行帶來了巨大的醫療負擔,因此需要創新的治療方法和保健策略,然而這些仍不足以解決肥胖問題,因為生活方式的幹預與改變、交叉學科的護理仍然缺乏。改善肥胖患者護理水平需要新的臨床治療策略,其將更加依賴醫學專家的參與,特別是對超重患者和輕中度肥胖患者而言。
可用於成人肥胖治療的方法包括教育患者注意飲食、增加體力活動、改變生活習慣,以及藥物治療和減肥手術。但是目前沒有大型隨機試驗結果可用於兒童患者。
營養不良和肥胖同時在低收入和中等收入國家出現,帶來了獨特的挑戰,這些國家可能不適用那些可以用在高收入國家相同的策略。
加強問責製度
大量的爭論圍繞著誰應該負責哪些具體行動,以及這些行動應該包括什麼進行,而爭論往往淪為個人和集體責任,硬管理或財政幹預和軟自願、教育方法之間的辯論。真正的進步應該超越這些根深蒂固的對立僵局,我們主張加強對所有環節實施問責製度。
問責框架如下:①收集並分析與環境、人群健康相關的食品政策與科學證據;②通過溝通使所有利益相關者共享信息;③授權的機構采用一係列的獎懲措施促進健康的食品環境;④實時監控以加強政策和問責框架對健康食品環境與人口健康的推動作用。問責體係應該是透明的、可靠的、可驗證的,做到及時、公平。
■鏈接
Lancet係列文章
1.《預防肥胖進展的路徑:新的實例,根深蒂固的障礙,新的思考》(Patchyprogressonobesityprevention:emergingexamples,entrenchedbarriers,andnewthinking)。作者:克莉絲汀?羅伯托(ChristinaARoberto),博伊德?斯溫伯恩(BoydSwinburn),科琳娜?霍克斯(CorinnaHawkes)等。
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 (京)網藥械信息備字(2022)第00160號