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基於BE1的研究：E-成像（SWE）硬化環征和其他硬度圖譜對惡性腫瘤的預測意義

作者：Ellen X Sun, Wendie A Berg 等來源：醫學論壇網日期：2015-03-19

導讀

2014年RSNA大會中，基於BE1研究數據，以Ellen X Sun為代表的小組發表了題為E-成像(SWE)硬化環征和其他硬度圖譜對惡性腫瘤的預測意義的研究(Rim and other Patterns of Stiffness on ShearWaveTM Elastography as Predictors of Malignancy in the BE1 Trial )。

關鍵字： BE1 | E-成像 | 惡性腫瘤

Ellen 等指出：E-成像測量的腫物內部及周邊的硬度值與腫物的惡性風險有很大關係，我們組希望找出硬度分布的情況是否可以預測惡性腫瘤。

其研究的方法為：從2008年9月到2010年9月，歐美的16個分中心，共有1647例女性的乳腺腫瘤給予了傳統超聲和E-成像檢查。其中1562例女性腫瘤符合參考標準，37例由於偽像而被剔除。對單平麵上的E-成像的視覺和定量的硬度值進行了分析，尤其是最大硬度的分布情況：硬度環、腫瘤內部和周邊同時散在分布的、僅在腫瘤內部的、腫物周邊分布的、周邊集中分布的、硬度區域既不在腫物內部也不在腫物周邊分布的、或者不硬的。我們同時也評估了BI-RADS 3和4a類腫物的硬度環征。

結果發現：1526位女性(中位數年齡為59歲，平均51.8歲，範圍21-94歲)，腫物大小(中位數12mm，平均14mm，範圍1-53歲)被納入評估，其中494例(32.4%)為惡性。肉眼可見形成硬度環的腫物有342例(22.5%)：其中177例(51.7%)為惡性(OR=19，95%CI6.2-55, 對於傳統灰階BIRADS分類的校正)。其他的硬度分布形式也與乳腺腫物的惡性預測有關，包括僅在腫物內部分布的(OR=17),僅在周邊散在或者集中分布的(OR分別為18和11)，同時在腫物內部和周邊有散在分布的(OR=10)。腫物內外均無硬度分布無法進行預測，這種腫物有5/97(5.2%)的惡性率(OR=1.8, 95CI為0.4-8.3%);這種情況有人為偏差。在254個腫物中，沒有任何的硬度分布提示，其中6例(2.4%)為惡性，在428例BIRADS3的腫物中，9例(2.1%)為惡性，其中具有硬化環的腫物中，8/105(7.6%)為惡性;在390例BIRADS4a的腫物中，40例(10%)為惡性，其中具有硬化環的腫物中，27/110(24.5)為惡性，另有5/31的其他硬度分布形式的腫物為惡性。4/187(2.1%)軟的BIRADS4a的腫物為惡性。

最後：在BIRADS3類腫物中，僅有1/323(0.3%)的惡性腫物缺乏E-成像的硬化環，在BIRADS4a的腫物中，E-成像提示的任何形式的腫物內外硬度征象，以及對於軟的腫物，具備一個硬化環都被認定為36/40(90%)的惡性可能，除此以外，剩餘的187例BIRADS4a中，僅存4例(2.1%)的惡性率。

在Ellen等指出：臨床中可能良性的乳腺腫物中，如發現E-成像完全的硬化環征的出現，提示需要進一步活檢。