2012年8月23日,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院為一複雜風濕性心髒病患者實施了自體心髒移植及二尖瓣和主動脈瓣置換術、三尖瓣成形術、房顫射頻消融術。術後一個月恢複順利,近期即可痊愈出院。
2012年8月23日,南京大學醫學院附屬鼓樓醫院為一複雜風濕性心髒病患者實施了自體心髒移植及二尖瓣和主動脈瓣置換術、三尖瓣成形術、房顫射頻消融術。術後一個月恢複順利,近期即可痊愈出院。
患者病情
這位58歲男性患者,20多年前出現活動後心慌、氣喘、胸悶等症狀,體力活動受限。一個多月前,患者病情加重,心慌氣喘,夜間陣發性呼吸困難,出現端坐呼吸,少尿等症狀。心超檢查為風濕性心髒病聯合瓣膜病變;二尖瓣中-重度狹窄伴重度關閉不全,主動脈瓣中度狹窄伴中度關閉不全,三尖瓣中度關閉不全,心功能不全,重度肺動脈高壓( 90mmHg );EF 31%,左心房內徑10.1×14.3cm,左心室擴大近一倍,胸片顯示心胸比例達95%,二尖瓣瓣口麵積0.99平方厘米,肺功能差,氧分壓為66mmHg。擴大的心髒嚴重的壓迫了周圍肺組織以及食管。
采取自體心髒移植術
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心胸外科主任王東進教授帶領團隊為患者完成自體心髒移植及二尖瓣和主動脈瓣置換術、三尖瓣成形術、房顫射頻消融術。
圖片從上至下,由左至右:
1.打開胸腔,常規建立體外循環
2.離斷上、下腔靜脈、肺動脈和主動脈
3.環形切除增大的左心房壁及右心房壁,行剩餘心房壁房顫射頻消融、二尖瓣及主動脈瓣置換、三尖瓣修複
4.縫合左心房壁、主動脈、肺動脈及上、下腔靜脈
術後情況
術後,患者在監護室順利度過恢複期。
複查心髒超聲:左心房內徑7cm,左室內徑6cm,人工機械瓣膜活動良好,左室射血分數44%,肺動脈壓40mmHg 。(附:術前術後病人心髒影像)
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