目的 探討不附加腹部切口的腹腔鏡直腸癌手術，術中直接將結直腸外翻拖出或切斷後拖出肛門外做切除吻合的方法與可行性。

　　方法 自2004年3月以來,對32例直腸癌患者實施腹腔鏡下直腸癌根治切除術，手術中應用彭氏多功能手術解剖器(Peng’s multifunctional operational dissection, PMOD)或超聲刀或單級電凝行全直腸係膜切除術。32例直腸癌病人不做吻合部腸管壁的“裸化”，不做腹部小切口。 其中7例直腸腫塊較小者從肛門插入卵圓鉗至腫塊上3～5cm，在腹腔內將腸管與卵圓鉗縫合1針，環繞結腸1周捆紮腸管後直接將結直腸外翻拖出肛門外完成結直腸切除，用吻合器吻合結直腸。25例直腸腫塊較大者在腫塊上下用“1”號維喬線捆紮腸管：將一頭留在腹腔外的打結線繞過腸管，再拉出腹腔，用頭部有針線孔的圈套器金屬杆在腹腔外打好滑結，送入腹腔內拉緊線結，分別在腫塊上5～8cm處和腫塊下捆紮腸管和係膜。衝洗遠側直腸腔和擴肛，在遠側捆紮線下擬做吻合處腸管上1cm離斷直腸，將近段直腸置入標本袋內。直腸遠斷端扣出肛門外，清除直腸係膜,縫荷包線備用。最後將近段直腸連同標本袋一起拖出肛門外完成結直腸切除，用吻合器吻合結直腸。用43°蒸餾水加5-Fu和絲裂黴素或順鉑衝洗和浸泡腹腔。

　　結果 32例病人均獲成功。手術時間120～190分鍾，平均150分鍾；術後1～3天恢複胃腸功能並下床活動，術後住院時間5～12天，平均9天。術中及術後均無並發症發生。

　　結論 腹腔鏡直腸癌手術行全直腸係膜切除，采用結直腸外翻拖出或切斷後拖出肛門外做切除吻合的手術方法是簡單、安全可行，並且減少了手術損傷。

　　（摘自2012中國消化係疾病學術大會論文集）

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