堅決查處大處方、收受藥品回扣等行為，嚴格控製“大檢查、亂檢查”……記者昨日從陝西省衛生計生委獲悉，陝西省製定出台控製醫藥費用過快增長的10條意見，進一步規範全省各級各類醫療機構診療行為，減輕群眾醫藥費用負擔。

　　門診人次診療費用增幅低於CPI

　　按照意見，陝西省醫藥費用控製總體目標是，全省各級各類公立醫院年平均門診人次診療費用和平均住院人次診療費用增長幅度必須低於同期居民消費價格增長指數（CPI）。

　　三級綜合醫院平均住院日不超過9天

　　陝西省要求全麵提高醫院工作效率，各醫療機構要通過優化診療業務流程、急慢病分治、縮短術前及治療前檢查等待時間、積極推行日間手術等有效手段，提高床位周轉率，努力縮短平均住院日。三級綜合醫院平均住院日≤9天，二級綜合醫院平均住院日≤7天。

　　將合理用藥作為醫生職稱評聘重要依據

　　陝西省要求強化臨床用藥監管，認真落實處方醫囑動態監測、分析點評、公示通報、約談整改製度。加強臨床用藥幹預，二級及以上醫院每個月組織對25%的具有處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少於50份處方、醫囑。規範激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用。

　　各醫院必須每月公布各科室及醫生用藥情況，並將合理用藥作為醫生職稱評聘、晉級、評優、提升的重要依據，堅決查處大處方、收受藥品回扣等損害群眾利益的行為。二、三級綜合醫院、中醫醫院合理用藥抽查合格率為98%以上。

　　同一檢查項目不得重複實施

　　陝西省要求嚴格監管醫學檢查行為，加大監管力度，認真執行同級醫療機構檢驗檢查結果互認，規範互認程序，減少重複檢驗檢查。醫務人員必須依據患者病情需要實施檢查，凡是通過費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其他項目檢查；不是病情需要，同一檢查項目不得重複實施，嚴格控製“大檢查、亂檢查”。

　　嚴查高值醫用耗材使用不合理行為

　　高值醫用耗材一般指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控製、限於某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫療器械。各級醫療機構必須完善高值醫用耗材采購和臨床應用管理製度，嚴格執行高值醫用耗材“陽光采購”和“掛網采購”，定期開展高值醫用耗材臨床應用監測與評估，規範臨床應用管理。建立高值醫用耗材臨床應用情況通報和誡勉談話製度，嚴肅查處高值醫用耗材使用不合理行為。

　　年底前所有三級醫院實行臨床路徑管理

　　“臨床路徑管理”是指針對一個病種，製定出醫院內醫務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務。陝西省將大力推行臨床路徑管理，擴大其覆蓋麵，至2015年底，所有三級醫院和80%的二級醫院必須實行臨床路徑管理。

　　對心血管介入等手術專項整治

　　陝西省要求嚴格規範診療行為，認真落實各類疾病診療規範，針對醫院重點科室、重點病種、重點人群，選擇神經外科、骨科、心內科等科室，以神經介入、心血管介入、骨科材料植入等介（植）入手術為重點，開展專項檢查整治行動，建立點評通報製度，嚴肅懲治過度診療行為。

　　嚴禁醫療機構自立項目收費

　　陝西省將強化醫療服務價格監管，嚴禁醫療機構自立項目收費、重複收費、擅自提高收費標準等違規行為。各級各類醫療機構要設立價格管理機構，安排專人負責價格管理工作，強化醫院內部監管。采用多種形式對醫療服務項目和價格進行公示，方便患者查詢費用，自覺接受公眾監督。各級衛生計生行政部門要加強對醫療機構服務價格監管，定期開展價格檢查，通報檢查結果，嚴肅查處存在問題，追究單位領導與相關人員責任。

　　嚴禁向科室或個人下達創收指標

　　各級衛生計生行政部門和醫療機構要進一步加強醫務人員醫德醫風教育，提高醫務人員的職業道德和操守，調動廣大醫務人員參與控製醫藥費用的自覺性和積極性。各醫療機構嚴禁向科室或個人下達創收指標，將醫療衛生人員獎金、工資收入與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　定期公示門診住院平均費用

　　各級衛生計生行政部門要加強對醫療機構關鍵環節和費用較高病種的監督與監測，對費用增長較快的疾病診療行為進行重點監控。組織人員，對轄區內各大醫療機構每半年進行一次檢查，並將檢查情況進行通報，對查出的違規、違紀、違法行為進行嚴肅處理。要積極探索建立第三方控費監督機製，完善醫療服務信息公開製度，定期公示門診、住院平均費用變化信息。