2015年地方兩會已經相繼落下帷幕。從各省市的政府工作報告來看，不同省市對醫改的力度以及重點會有所不同。

　　其中，在製藥企業最為關心的藥品招標問題上，有些省市提到比較細節的醫改方向，例如上海強調“擴大藥品帶量采購試點”，廣東提到推動藥物進入平台交易，重慶則表示要“加強藥交所建設”。另外，有些省市則直接提出要讓藥品降價，如寧夏。

　　另外，在醫療機構層麵的改革，分層診療、縣級公立醫院綜合改革和加強基層的發展在大多數省市的報告中都有提及。

　　但也有個別省市，對於醫改的內容基本隻一語帶過。

　　北京

　　積極推進醫療服務價格改革。

　　推進醫療保險付費方式改革。

　　深化公立醫院改革，全麵推進醫藥分開，落實醫師多點執業政策，鼓勵和引導社會力量舉辦醫療機構。完善基層醫療衛生服務體係，增強基層醫療機構的康複功能，加強全科醫生培養，健全分級診療製度，引導患者有序就醫。加快區域醫聯體建設，基本建成郊區縣10個區域醫療中心，推進北京國際醫療服務區建設，開展中醫健康鄉村建設試點，推動優質醫療資源均衡配置。

　　上海

　　加快轉變公立醫院運行機製，加強全麵預算管理，調整基本醫療服務價格。推進社區衛生服務綜合改革，建立基於基本項目的服務評價和補償機製，啟動分級診療製度建設試點。擴大藥品帶量采購試點，推進藥品和醫用耗材采購信息公開。鼓勵社會辦醫，發展中醫藥事業，完善院前急救體係，加強公共衛生服務和健康城市建設。

　　探索新型農業經營組織以集體形式參加職工養老和醫療保險，實施新型農村合作醫療市級統籌。

　　廣東

　　推動公立醫院改革縱深發展，開展醫師多點執業試點，鼓勵社會辦醫，加快構建多元辦醫格局。加強基層醫療衛生機構標準化建設，建立基層首診、雙向轉診製度，提升縣域醫療衛生服務能力。完善藥品集中交易製度，推動醫保目錄和非醫保目錄藥物、醫用耗材進入平台交易。推進中醫藥強省建設，健全中醫預防保健服務網絡。

　　天津

　　推進中醫二附院、第一中心醫院等新改建項目，實施公立醫院、基層醫療機構綜合改革，鼓勵社會資本辦醫，大力發展中醫藥事業，進一步改善農村醫療衛生條件。

　　河北

　　推動醫療保險異地就醫即時結算。

　　深化縣級公立醫院綜合改革，擴大城市公立醫院綜合改革試點，加大社會辦醫力度。發展中醫藥事業，推動安國中藥都建設。做好重大疾病防控工作。

　　河南

　　啟動實施基層衛生人才工程，持續推進縣域醫療聯合試點，全麵深化縣級公立醫院綜合改革。拓展試點城市公立醫院綜合改革。深入推進社會辦醫。全麵實施城鄉居民大病保險，大力發展商業健康保險，探索商業保險參與困難群體醫療救助。

　　推動醫療、工傷、失業、生育保險省級統籌。

　　加強基層醫療衛生機構標準化建設，建設一批全科醫生臨床培育基地和標準化縣鄉醫療衛生服務項目；發揮大醫院技術優勢，建設遠程醫療服務網絡，讓更多群眾就近享受優質醫療服務。新農合和城鎮居民醫保財政補助標準每人每年再提高60元，基本公共衛生服務經費財政補助標準從人均35元提高到40元。完善新農合大病保險，全麵推開城鎮居民大病保險，實施疾病應急救助製度。做好重大傳染病、慢性病防控救治工作。加快發展中醫藥事業。

　　山西

　　深化醫藥衛生體製改革，推進太原市城市公立醫院改革試點工作，實現全省縣級公立醫院綜合改革全覆蓋。人均基本公共衛生服務經費財政補助標準由35元提高到 40元。完善城鄉居民大病保險製度，加快發展商業健康保險。為農村60歲以上老年人實行免費體檢。進一步完善基本藥物製度，做好常用低價藥品供應保障工作。積極推進分級診療製度。加強村醫隊伍建設。采取建立醫療聯合體、實施城鄉對口支援、開展遠程診療等舉措，切實提升基層醫療衛生機構服務能力。

　　內蒙古

　　推進醫藥價格改革。

　　規範醫療、生育等保險盟市級統籌。擴大新農合大病保障範圍，推進城鄉居民大病保險政策有效銜接，繼續推進醫保付費方式改革，實現基本醫療保險區內異地就醫直接結算。

　　大力發展醫療衛生事業，加快自治區本級重點衛生項目和盟市、旗縣及基層醫療服務體係建設，全麵推開縣級公立醫院改革，人均基本公共衛生服務經費標準提高到 40元。繼續鞏固基本藥物製度和基層運行機製，擴大基本藥物製度實施範圍。啟動蒙中醫醫藥服務能力提升工程，加快蒙醫藥標準化建設。

　　遼寧

　　實施“醫保、醫藥、醫療”三醫聯動，全麵推開縣級公立醫院改革，逐步構建分級診療就醫新秩序。抓好農村醫療衛生服務體係建設，年底前實現每個鄉鎮有一所政 府辦衛生院目標。實施住院醫師培養計劃和全科醫生特崗計劃，穩定和優化村醫隊伍。逐步提高城鄉居民基本醫保政府補助標準，做好城鄉居民大病保險工作。

　　吉林

　　推進事業單位、資源性產品價格、醫藥衛生、食品藥品監管和文化體製等改革，營造良好的體製機製環境。

　　黑龍江

　　大力推進落實基本醫療保險市級統籌和城鄉居民大病保險，擴大省內異地就醫試點工作範圍。

　　縣級公立醫院逐步取消藥品加成，引進社會資本參與公立醫院改製和經營，推進100個區域醫療機構聯合體建設。完成縣級婦幼保健服務資源整合。繼續為鄉鎮衛生院公開招聘1000名醫學畢業生，並進行專門培訓。提升基層醫療機構中醫藥服務能力。

　　江蘇

　　做好深化醫改試點省各項工作。改革完善基層醫療衛生機構運行機製和績效考核，改進服務模式，采取多種措施推進分級診療。鞏固擴大縣級公立醫院綜合改革成果，並在試點基礎上加快推進城市公立醫院改革，加快社會資本辦醫步伐。積極發展中醫藥事業。

　　浙江

　　加快醫療衛生事業改革發展。加強區域公共衛生服務資源整合，建立優質醫療資源下沉長效機製，提升基層醫療服務能力，完善合理分級診療模式，鼓勵社會辦醫。積極發展中醫藥事業。深入開展愛國衛生運動。選擇若幹縣市，開展做強做優公益性醫院、放開放活營利性醫院改革試點。

　　安徽

　　啟動實施全麵深化綜合醫改試點。推進公立醫院綜合改革，所有公立醫院實行藥品零差率銷售。探索醫療保險管理製度改革。開展分級診療試點。推進醫療聯合體建設，啟動縣域醫療服務共同體試點。大力發展社會辦醫。

　　福建

　　實現公立醫院綜合改革全覆蓋，深化基層醫療機構綜合改革，鼓勵組建醫療聯合體，推動形成分級診療製度，全省醫療機構新增床位8400張以上。建立統一的城鄉居民基本醫療保險製度，實現設區市統籌，城鄉居民醫保財政補助標準提高到每人每年380元。基本公共衛生服務經費人均標準提高到40元。完善藥品集中采購和配送製度。鼓勵社會資本辦醫，支持建設醫療園區。

　　江西

　　啟動城鄉居民基本醫療保險製度整合工作。

　　啟動實施第三批57個縣（市）公立醫院綜合改革，積極推進城市公立醫院改革試點，鞏固完善基本藥物製度和基層運行新機製。將城鎮居民醫保和新農合財政年人均補助標準提高到380元。全麵實施城鄉居民大病保險，實現醫療保險省內異地就醫雙向互通。

　　山東

　　城鄉居民基本醫療保險並軌,率先建立覆蓋全省的大病保險製度。

　　深化縣級公立醫院綜合改革,鞏固擴大基本藥物製度實施範圍,健全城鄉基本醫療衛生服務體係,加強重大疾病防控。完善中醫藥扶持政策。逐步取消學校、科研院所、醫院等單位的行政級別。鼓勵社會力量辦醫辦學。

　　湖北

　　推進城鄉居民醫療保險製度整合，探索職工大病保險和門診統籌，實現省內異地就醫聯網結算，同比例提高城鄉居民基本醫療保險補助和個人繳費標準。

　　深化醫藥衛生體製改革。重點推進縣級公立醫院綜合改革和分級診療試點，積極推進社會辦醫，為群眾提供多元、安全、便捷的健康服務。

　　湖南

　　加快推進醫保城鄉統籌，鞏固完善醫療保險市級統籌，深化醫療保險支付方式改革。全麵推進城鄉居民大病保險製度，繼續做好老工傷人員納入工傷保險統籌管理工作。

　　深入推進醫藥衛生體製改革，鞏固和完善基本藥物製度，推動基本藥物製度向縣級以上和非政府辦基層醫療機構、村衛生室延伸；研究建立分級診療製度，全麵開展縣級公立醫院綜合改革，深化城市公立醫院綜合改革試點，健全重大疾病保障和救助機製。

　　進一步發展中醫藥事業。加強農村醫生培訓。支持社會辦醫。

　　重慶

　　深化醫保支付方式改革。擴大異地就醫跨省結算合作範圍。

　　擴大公立醫院改革試點,完善投入補償和運營監管機製。優化衛生資源配置,推進分級診療改革試點,構建縣鄉一體化醫療聯合體。扶持和規範社會辦醫,完善醫師多點執業製度,形成多元化辦醫格局。加強藥交所建設,完善藥品交易製度。做好中醫藥工作。

　　四川

　　進一步放寬市場準入，鼓勵引導民間投資進入醫療衛生、養老健康等領域。

　　繼續提高城鄉居民基本醫療報銷水平。推進醫療保險城鄉統籌。

　　全麵推進縣級公立醫院綜合改革，完善分級診療製度。積極發展中醫藥、藏醫藥等事業。

　　貴州

　　加強基層醫療衛生計生機構標準化和全科醫生隊伍建設。擴大中心城市優質醫療資源增量,推進三甲醫院創建,鼓勵社會辦醫,加快解決“看病擠、住院難”問題。完善基本藥物製度,開展農民跨省就醫費用結報試點。

　　雲南

　　推進以縣級公立醫院為主的公立醫院改革，完蓋基本藥物製度，探索建立合理分級診療模式，提升基層醫療衛生機構能力。加快中醫藥和民族醫藥發展。

　　推進城鎮居民醫保與新農合統籌試點，提高新農合和城鎮居民醫保財政補助標準、個人繳費水平和基本公共衛生服務經費財政補助標準。實現城鄉居民大病保險全覆蓋，落實重大疾病新農合保障政策。

　　西藏

　　逐步完善異地就醫結算和城鄉居民大病保險辦法。

　　實施縣鄉醫療衛生綜合服務能力提升工程，推進遠程醫療等衛生計生信息化建設，基本實現常見病、多發病不出縣。改擴建自治區藏醫院，新建自治區婦產兒童醫 院。推進高海拔地區高壓氧艙項目建設。積極穩妥推進公立醫院改革。推行農牧民在各級醫療機構就醫即時結算。培訓鄉村醫護人員1萬名。加強醫療重點專科建 設，提升藏醫藥服務能力。

　　陝西

　　依法將農民工納入城鎮職工基本醫療保險，允許常住人口中的農民工參加城鎮居民基本醫療保險。

　　深化公立醫院改革和藥品供應保障體係改革，全力推進一市十縣綜合改革試點，建立健全分級診療製度，繼續實施“三萬工程”。有序放寬社會力量辦醫準入，在醫保定點、職稱評定、等級評審等方麵給予同等待遇，落實醫師多點執業政策。要通過努力，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　甘肅

　　全麵推行縣級公立醫院綜合改革，探索建立醫保支付、多點執業、分級診療、雙向轉診機製，引導優質醫療資源有序下沉，加強鄉鎮、社區醫生的業務培訓，更好地方便群眾就醫。全麵推進和完善城鄉居民大病保險製度，使大病患者能得到及時救治。

　　加快基本醫療保障城鄉統籌管理。

　　在58個集中連片特困地區貧困縣縣級醫院建設重點專科。加快村衛生室標準化建設，提升基層醫療服務能力。加快中醫藥綜合改革試點示範省建設。

　　青海

　　全麵推進新一輪醫改綜合試點，突出抓好公立醫院改革、分級診療、醫保支付方式改革三項重點任務，推動醫改向提升質量、鞏固完善、健全機製轉變。加強基層醫療機構能力建設，加大省和市州級醫療機構建設力度，優化大型醫用設備配置，進一步引導優質醫療資源向基層下沉，不斷滿足人民群眾醫療服務需求。

　　鞏固完善醫療保險城鄉統籌，提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準。

　　寧夏

　　實行基本醫療保險自治區級統籌。

　　深化公立醫院改革，建立現代醫院管理製度和財政補貼機製，切實把虛高的藥價降下來，把服務質量提上去。鼓勵社會資本投入醫療衛生，科學監管，積極發展民營 醫院。推動優質醫療資源向基層流動，加快城市社區衛生服務機構和村衛生室配套建設，培訓1000名縣鄉醫護人員，落實到崗1000名鄉村醫生。

　　新疆

　　開展醫療保險城鄉統籌。完善異地就醫結算辦法和居民大病保險製度。

　　公立醫院改革範圍擴大到所有縣市。鼓勵引導規範社會辦醫，優先發展非營利性醫療機構。進一步落實國家基本藥物製度，健全完善藥品采購機製，實行招采合一的藥品采購模式。全麵推進鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設。加強基層衛生人才隊伍建設，落實鄉村醫生各項待遇政策。