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        2014年9月22日國衛辦醫函〔2014〕854號文件，附件3

中東呼吸綜合征醫院感染防控技術指南（2014年版）     

        根據世界衛生組織(WHO)通報的“中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)疫情，部分國家出現聚集性疫情和醫務人員感染。根據沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統計資料顯示，醫務人員感染者占27%，醫務人員感染者中57.8%無症狀或症狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據表明該病毒具有持續人傳人的能力。

        根據WHO通報的MERS疫情，結合文獻報道，對《中東呼吸綜合征醫院感染預防與控製技術指南(2013年第1版)》進行修訂。

        一、基本要求

        (一)醫療機構應當根據MERS的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環節，結合醫療機構的實際情況，製訂醫院感染防控預案和工作流程。

        (二)醫療機構應當加強對醫務人員的培訓，提高醫務人員對就診病人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫院感染預防與控製的意識，做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。

        (三)醫療機構應當加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫院感染監測工作，嚴格落實預檢分診及首診醫師負責製，發現疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應當按照衛生計生行政部門的要求，做好相應處置工作。

        (四)醫療機構應當重視和加強消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足的防護用品，確保診療區域的工作環境達到切斷傳播途徑，保護醫護人員安全救治患者的需求。

        (五)嚴格按照《醫療機構消毒技術規範》，做好醫療器械、汙染物品、物體表麵、地麵等的清潔與消毒;按照《醫院空氣淨化管理規範》要求進行空氣消毒。

        (六)醫療機構應當合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，並及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸係統的症狀。

        (七)在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。

        二、醫院感染預防與控製

        (一)發熱門(急)診。

        1.建築布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件及《醫院隔離技術規範》等有關要求。

        2.應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。

        3.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結合的原則。嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時應當戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩後應當進行洗手或手消毒。

        4.疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉運過程中應當采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。

        (二)收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(房)。

        1.建築布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件和《醫院隔離技術規範》等有關要求。

        2.應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。

        3.對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施;疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置於同一房間。

        4.醫務人員應當根據MERS的傳播途徑，做好相應的防護工作，具體遵循本文二(三)的要求。

        5.聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用。重複使用的醫療器具應當先消毒去汙染後，再送消毒供應中心處理。

        6.醫療廢物的處置遵循《醫療廢物管理條例》的要求，雙層封裝後按照當地的常規處置流程進行處置。

        7.患者的活動原則上限製在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。

        8.患者出院、轉院後應當按照《醫療機構消毒技術規範》要求對病房進行終末消毒。

        9.嚴格探視製度，不設陪護。若必須探視時，應當嚴格按照規定做好探視者的防護。

        10.患者病原學檢測連續兩次陰性，可根據相應規定解除隔離措施。

        (三)醫務人員的防護。

        1.醫務人員應當按照標準預防和額外預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。

        2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

        3.每次接觸患者前後應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規範》要求，及時正確進行手衛生。

        4.醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規範》的有關要求，正確穿脫防護用品。

        5.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

        (1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及汙染物品時應當戴清潔手套，脫手套後洗手。

        (2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

        (3)對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創操作時，應當戴外科口罩或醫用防護口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護麵屏、穿防滲隔離衣。

        (4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等汙染時應當及時更換。

        (5)正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣後立即洗手或手消毒。

        (四)加強對患者的管理。

        1.應當對疑似、臨床診斷病例或確診患者及時進行隔離，並按照指定路線由專人引導進入病區。

        2.病情允許時，患者應當戴外科口罩;培訓患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物後應當使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見汙染時可使用快速手消毒劑進行衛生手消毒。

        3.未解除隔離的患者死亡後，應當及時對屍體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹屍體，裝入雙層屍體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理後，按照規定深埋。

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