麻醉

黃宇光:多學科圍術期疼痛管理,我們在行動!

作者:查清雲 來源:醫學論壇網 日期:2015-06-12
導讀

         目前,圍術期鎮痛技術和鎮痛理念取得了突飛猛進的發展,同時我們關注到患者圍術期鎮痛整體水平仍有待提高。據2003年美國一項調查研究顯示,39%患者受到重度以上疼痛的困擾,患者術後疼痛比例比1995年上升了28%。

        目前,圍術期鎮痛技術和鎮痛理念取得了突飛猛進的發展,同時我們關注到患者圍術期鎮痛整體水平仍有待提高。據2003年美國一項調查研究顯示,39%患者受到重度以上疼痛的困擾,患者術後疼痛比例比1995年上升了28%。

        對此,北京協和醫院麻醉科主任、多學科疼痛管理(Pain Multi-Displinary Team,PMDT)項目發起人黃宇光教授表示,目前雖然國內圍術期疼痛治療技術取得了很大進展,但在實施鎮痛時,由於醫院、醫生和患者等諸多因素,臨床上患者術後疼痛現象仍普遍存在。

舒適化醫療是未來醫療方向

        隨著醫學人文理念的發展,國內國際已經達成共識,“舒適化醫療”是未來醫學的方向,而成就“舒適化”醫療,圍術期患者術後疼痛治療不可忽視。

        現在,醫學界已經逐漸認識到術後疼痛對患者的危害。據公開資料顯示,術後疼痛如果在急性期得不到有效控製,將對患者全身狀況及其康複(ERAS)造成不良影響,甚至引起心肌缺血、肺不張、血栓形成、代謝酸中毒、延遲傷口愈合、心動過速,而且持續得不到控製的急性疼痛日久會轉化成慢性疼痛,給患者帶來持久傷害。

        患者術後疼痛治療已成為常規,目前需要強調的是多學科團隊協作,從而提高疼痛治療的整體水平,黃宇光教授指出,“現代醫療模式需要關注患者的生命安全、治療有效和患者舒適。隻有在舒適狀態下,患者才能早日康複”。

疼痛管理意識已經醒來

        可喜的是,醫療界多學科疼痛管理的意識已經萌芽並付諸行動。采訪中,黃宇光教授告訴醫學論壇網記者,現在普外科和骨科界已經開始積極參與圍術期疼痛治療、製定相關指南,已經取得了一些成果,外科領域圍術期疼痛管理指南已經問世。

        在臨床工作中,人們正在體會到這種改變。黃主任向記者講述了一件事:北京協和醫院一直很關注患者的術後鎮痛,最早在1994年率先開展了患者自控鎮痛技術(PCA),當時手術科室對術後鎮痛的理解為“是麻醉科的事”,參與不太積極,對鎮痛後出現惡心、嘔吐等並發症更不易理解。而現在,手術科室普遍對術後鎮痛積極參與。“現在,有很多科室主動要求給患者術後鎮痛,這就是一種意識的改變。”

        圍術期多學科疼痛治療已經是眾望所歸!近期麻醉學界啟動實施了多學科疼痛管理(PMDT)項目,歡迎外科、護理等多個學科,從不同的角度對患者疼痛管理達成共識,讓臨床上患者的圍術期疼痛管理更加規範,創建圍術期患者之家(Perioperative surgical home ,PSH),真正促進手術後患者的快速康複(ERAS)。

        北京醫學會麻醉學分會為加強患者宣教,製作了健康宣教科普係列手冊,包括圍術期多學科鎮痛內容,並設立了微信公眾號進行宣傳。屆時,將會將手術後疼痛傷害以及防範方法向公眾介紹,讓患者更積極地參與術後疼痛治療。

        隨著醫學的發展,現在整個社會已經逐漸關注患者的疼痛治療,患者和醫務人員術後鎮痛意識也逐漸提高,此次PMDT項目的開展必將得到患者的歡迎和醫學界的認可,為患者術後鎮痛治療推波助瀾!

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