眼科

大動脈炎的眼底表現與治療

作者:董靜文 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-10-17
導讀

         日前,西安市第四醫院眼科和中國醫學科學院,北京協和醫學院,北京協和醫院眼科的研究人員共同發表文章,旨在探討大動脈炎的眼底表現與治療。研究表明,大動脈炎患者的眼底表現主要為慢性缺血性和高血壓性眼底改變,晚期可合並玻璃體積血、視網膜脫離及增生性視網膜病變。患者可因視力下降首診於眼科。臨床眼科醫師應熟悉大動脈炎的眼底表現特點,及時給予正確的診斷與治療,以挽救患者視力並改善全身預後。該文發表在《中華眼科雜誌》2012 年第48卷第2期上。

  日前,西安市第四醫院眼科和中國醫學科學院,北京協和醫學院,北京協和醫院眼科的研究人員共同發表文章,旨在探討大動脈炎的眼底表現與治療。研究表明,大動脈炎患者的眼底表現主要為慢性缺血性和高血壓性眼底改變,晚期可合並玻璃體積血、視網膜脫離及增生性視網膜病變。患者可因視力下降首診於眼科。臨床眼科醫師應熟悉大動脈炎的眼底表現特點,及時給予正確的診斷與治療,以挽救患者視力並改善全身預後。該文發表在《中華眼科雜誌》2012 年第48卷第2期上。

  該研究采用回顧性病例係列研究方法,對1992至2010年,在北京協和醫院免疫內科確診且經眼科會診的大動脈炎合並眼底病變的15例患者(30隻眼)臨床資料進行回顧性分析。包括患者視力檢測、裂隙燈顯微鏡和散瞳後眼底檢查、熒光素眼底血管造影、全身大血管超聲檢查、血紅細胞沉降率和C反應蛋白檢測、數字減影血管造影等資料。所有患者均給予全身糖皮質激素、免疫抑製劑及抗凝藥物治療。3例(4隻眼)患者施行眼底激光治療,1例(1隻眼)患者施行玻璃體切除矽油填充術。

  結果顯示,15例患者中,有2例因視力下降首診於眼科。初診視力:光感至0.05者6隻眼,0.1~0.5者4隻眼,0.6 ~1.0者5隻眼,1.0以上者15隻眼。表現為慢性缺血性眼底改變16隻眼,主要包括視網膜微動脈瘤、棉絮斑、新生血管、視乳頭周圍動靜脈血管花環狀吻合、玻璃體積血、視網膜脫離、增生性視網膜病變等晚期並發症。表現為高血壓性眼底改變14隻眼,眼底檢查顯示視網膜動脈變細、動靜脈交叉征及視網膜出血等。患者熒光素眼底血管造影檢查,顯示臂-視網膜循環時間和視網膜循環時間延長,視網膜微動脈瘤、毛細血管無灌注區及新生血管等。頭-臂動脈型大動脈炎患者6例,廣泛型大動脈炎患者9例。血紅細胞沉降率增快9例,血C反應蛋白含量增高5例。4隻眼經眼底激光治療後,視網膜中周部毛細血管無灌注區消退。1隻眼經玻璃體切除矽油填充術後,視網膜完全複位,視力由光感提高至眼前數指。

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