8月17- 19日，2012北京國際疼痛論壇暨第六屆全國臨床疼痛學術會議在北京國際會議中心隆重召開。近日，廣西醫科大學一附院麻醉科譚麗娟、譚憲湖共同發表論文，旨在觀察全身麻醉下行直腸癌根治術後患者行 PCVA(靜脈自控鎮痛),A 組:枸櫞芬太尼注射液聯合氟比洛芬酯注射液、氟呱利多注射液。B 組:枸櫞芬太尼注射液聯合氟呱利多注射液在直腸癌根治術後鎮痛效果的比較。研究指出，直腸癌根治術手術操作範圍大，術後腹部切口疼痛使較多患者難易忍受，嚴重影響患者食欲、睡眠
近日，廣西醫科大學一附院麻醉科譚麗娟、譚憲湖共同發表論文，旨在觀察全身麻醉下行直腸癌根治術後患者行 PCVA(靜脈自控鎮痛),A 組:枸櫞芬太尼注射液聯合氟比洛芬酯注射液、氟呱利多注射液。B 組:枸櫞芬太尼注射液聯合氟呱利多注射液在直腸癌根治術後鎮痛效果的比較。研究指出，直腸癌根治術手術操作範圍大，術後腹部切口疼痛使較多患者難易忍受，嚴重影響患者食欲、睡眠及傷口愈合情況等，不利於患者盡早康複，患者使用 PCA後能有效降低術後應激反應，緩解傷口疼痛。直腸癌根治術後患者 PCVA使用枸櫞芬太尼注射液聯合氟呱利多注射液術後鎮痛效果更佳。枸櫞芬太尼注射液是強效阿片受體激動劑，為現今術後鎮痛的首選用藥，但其同時也是催吐化學受體觸發帶的受體介質，可興奮延髓催吐中樞引起惡心、嘔吐。氟呱利多是目前臨床麻醉中應用最廣泛的強安定藥，雖然其使用可能產生錐體外係反應，但複合芬太尼可掩蓋此作用，且適當劑量可抑製延腦催吐化學敏感區的多巴胺受體和直接抑製嘔吐中樞，產生鎮吐用。氟比洛芬酯注射液是一種非甾體類靶向鎮痛藥，通過在脊髓和外周抑製環氧化酶減少前列腺素的合成,降低手術傷引起的痛覺過敏狀態。本研究表明 PCVA使用枸櫞芬太尼注射液聯合氟呱利多注射液明顯減少患者 PCA泵按壓次數，且惡心、嘔吐等不良反應發生率降低。該文發表在《2012北京國際疼痛論壇論文彙編》上。
選擇40 例,年齡45～64 歲 、身 高 155～165 公分、體重 46～57 公斤,ASA I 一Ⅱ級,擇期行直腸癌根治術。術前 3個月內未使用任何鎮靜鎮痛類藥物。A組：枸櫞芬太尼聯合氟比洛芬酯注射液和氟呱利多注射液。 F 組：枸櫞芬太尼注射液聯合氟呱利多注射液。術前半小時給予苯巴比妥鈉 100mg，東莨菪堿O． 5mg肌肉注射。麻醉誘導靜脈注射咪達唑侖注射液 O．04mg/kg，枸櫞芬太尼注射液 0.04mg/kg，依托咪酯脂肪乳 0.4mg/kg，順苯磺酸阿曲銨 0.25mg/kg。麻醉維持予丙泊酚注射液 6mg／kg/h，瑞芬太尼注射液 6～8μg／kg/h，順苯磺酸阿曲庫銨 0.15mg/kg/h 靜脈微泵，複合吸人1.5～2％七氟醚，維持 SBP、DBP、HR、SPO2 生命征平穩。患者複蘇撥出氣管後 15分鍾靜脈接通PCA泵。 PCA泵藥物:A組 氟比洛芬酯注射液200mg、枸櫞酸芬太尼射液0.5mg、氟呱利多注射液5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至150 ml. PCA泵設置背景劑量2． 5 ml／h，PCA 劑量 2.5 ml/次，鎖定時 20min。F組枸櫞酸芬太尼注射液 1.0mg、氟呱利多注射液 5mg用 0.9%氯化鈉注射液稀釋至 150 ml。PCA 泵設置同 A 組。回病房後持續監測 SBP、DBP、HR、SpO2 的變化，術後隨訪觀察比較 2 組的鎮痛效果及惡心、嘔吐等不良反應發生率，采用視覺模糊評分法(VAS)評估鎮痛效果。統計學處理中計量資料數據采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗，以 P <0. 05 為差異有統計學意義。
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