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早產兒視網膜病變七年篩查治療結果臨床分析

作者：董靜文整理來源：醫學論壇網日期：2012-10-20

導讀

日前，複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院和上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科的研究人員共同發表文章，旨在觀察遵循我國早產兒視網膜病變(ROP)防治指南進行ROP篩查和及時治療對ROP預後的影響。研究表明，及時有效的篩查和早期治療能夠減少導致視網膜結構不良的嚴重ROP的發生。該文發表在《中華眼底病雜誌》2012 年第28卷第1期上。

　　2003～2010年7年間篩查確診的1379例ROP患兒納入研究。所有患兒均由經驗豐富的小兒視網膜專科醫生用雙目間接檢眼鏡或二代廣角數碼視網膜成像係統( RetCamⅡ)檢查確診，並密切隨訪記錄病變發展過程。對於1期病變，2周複查1次，直至病變完全退化、視網膜血管長到鋸齒緣。對於2期病變或閾值前病變，1周複查1次，若病變程度下降，改為2周複查一次，直至病變完全退化。對於3期病變或懷疑急進性後部型ROP，1周複查2～3次，如達到閾值病變或閾值前病變1型，在72 h內進行激光光凝治療。激光光凝治療後每1～2周複查ROP變化，病變退化者隨訪處理，病變進展者行視網膜激光光凝或視網膜冷凍治療，出現視網膜脫離的4、5期患者接受鞏膜環紮手術、閉合式玻璃體切割手術治療。本組患兒隨訪6個月～2年，平均隨訪時間為152.3 d。

　　結果顯示，7年間篩查確診ROP 1379例2758隻眼。患兒出生孕周26～35周，平均孕周30.6周。出生體重800～2200 g，平均體重1424.6 g。其中，206例400隻眼達閾值病變或閾值前病變1型需進行激光光凝治療，占患眼數的14.5％。激光光凝治療後，345隻眼病變完全退化，占治療眼數的86.2％；55隻眼進展到視網膜結構不良，占治療眼數的13.8％。其中，10隻眼僅有視盤黃斑牽引，32隻眼進展至4期，13隻眼進展至5期。未達到需要治療程度的2358隻患眼病變均退化。病變自然退化或幹預後退化者共2703隻，占98.0％；視網膜結構不良55隻眼，占2.0％。其中，4期占1.2％，5期占0.5％。進展至4、5期的45隻眼中，6隻眼行鞏膜外環紮或墊壓手術治療，視網膜均複位，但殘留視盤黃斑牽引；39隻眼行保留或不保留晶狀體的閉合式玻璃體切割手術治療。17隻4a期患眼視網膜均複位，15隻4b期患眼中10隻眼視網膜複位，5隻眼未複位，13隻5期患眼中僅4隻眼視網膜複位，1隻眼視網膜大部複位。