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廣東省三家醫院早產兒視網膜病變發生特點及轉歸分析

作者：董靜文整理來源：醫學論壇網日期：2012-10-20

導讀

日前，廣東省婦幼保健院新生兒科、暨南大學第二臨床學院深圳市眼科醫院、廣東省佛山市婦幼保健院的研究人員共同發表文章，旨在觀察並分析廣東省3家醫院早產兒視網膜病變(ROP)的發生發展特點及治療後轉歸情況。研究表明，廣東省3家醫院ROP發生時間在矯正胎齡36.4周左右，ROP治療時間在矯正胎齡37.5周左右。隨著ROP病變加重，其病情進展時間縮短。治療眼預後良好。該文發表在《中華眼底病雜誌》2012 年第28卷第1期上。

　　該研究采用前瞻性研究，采用雙目間接檢眼鏡對出生或收治於廣東省3家婦幼保健院的出生體重＜2000 g早產兒和低體重兒638例進行ROP篩查。排除未完成隨訪的52例，共586例1172隻眼納入研究。首次眼底篩查時間為出生後4.0～6.0周或矯正胎齡32.0周。對閾值期前1型病變考慮激光光凝治療，閾值期病變48 h內首選激光治療。所有患兒均隨訪至周圍視網膜完全血管化，ROP病變自然退行或治療後病變退行且治療後至少1個月。觀察並分析ROP發生率，ROP發生時患兒矯正胎齡、出生日齡，ROP治療時患兒矯正胎齡、出生日齡，ROP病變進展天數以及隨訪期間治療眼的預後情況。對ROP患兒胎齡與其ROP發生、治療時出生日齡之間行Spearman相關性分析。

　　結果顯示，1172隻眼中，發生ROP者118隻眼，占10.07％；視網膜完全血管化1054隻眼，占89.93％。發生ROP者胎齡中位數30.2周，矯正胎齡中位數36.4周；發生ROP時出生日齡中位數40.5 d。共60隻眼需進行ROP治療。其胎齡中位數29.3周，矯正胎齡中位數37.5周；需治療時的出生日齡中位數59.5 d。相關性分析發現，胎齡與ROP發生、需治療時出生日齡均呈負相關(R=-0.65，-0.80；P=0.000)。ROP 1期進展至2期、2期進展至3期、3期進展至需治療的3個階段，其病情進展天數中位數分別為14.0、10.5、3.0d。隨著病變加重，病情進展時間縮短，並呈非正態分布。各進展階段病情進展天數中位數比較，差異有統計學意義(H=30.69，P=0.000)。治療眼治療後追光、注視反應正常，視盤、黃斑、視網膜結構正常，無視網膜血管行徑異常，亦未發現玻璃體、視網膜增生病變形成。