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缺血修飾白蛋白和D-二聚體及肌鈣蛋白Ⅰ在急性冠狀動脈綜合征早期診斷中的應用

作者：陳小姣整理來源：醫學論壇網日期：2012-10-25

導讀

　　日前，河北醫科大學第三醫院、河北省兒童醫院和河北醫科大學第四醫院科研中心的研究人員共同發表論文，旨在探討缺血修飾白蛋白(IMA)、D-二聚體及肌鈣蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)對急性冠狀動脈綜合征( ACS)的早期診斷價值。研究指出血清IMA是ACS發病早期心肌缺血的敏感指標，優於cTn Ⅰ和血漿D-二聚體對ACS發病早期的心肌缺血診斷作用。聯合檢測IMA、D-二聚體及cTn Ⅰ可以提高診斷的敏感度和特異度，對指導臨床早期診斷ACS有一定價值。該文章發表在2012&nbs

關鍵字：急性冠狀動脈綜合征 | 血清白蛋白 | 生物學標記 | 肌鈣蛋白Ⅰ

　　收集2009年12月至2010年3月河北醫科大學第三醫院急診科胸痛患者113例，30名健康體檢者為健康對照組。根據胸痛發作至采血時間窗分為3h以內組52例和3～6h組61例；根據臨床最後確診分為非缺血性胸痛組(NICP)31例和ACS組82例，其中ACS組又分為不穩定性心絞痛(UA)組51例，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)組18例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)組13例；用白蛋白-鈷結合(ACB)方法測定血清IMA，用全自動血凝分析儀和免疫化學發光分析儀測定D-二聚體和cTn Ⅰ。采用方差分析和SNK檢驗分析比較各組患者IMA、D-二聚體、cTn Ⅰ水平變化，並采用x2檢驗分析評價其單獨和聯合應用對ACS早期診斷的敏感度、特異度和準確性。

　　ACS患者中的UA組、NSTEMI組、STEMI組血清IMA水平分別為(0.722±0.181)、(0.601±0.122)、(0.631±0.153)吸光度單位(ABSU)、血漿D-二聚體水平分別為(0.485±0.124)、(0.571±0.181)、(0.748±0.094) mg/L，血清cTn Ⅰ水平分別為(0.076±0.027)、(0.059±0.038)、(0.065±0.015) μg/L，均高於NICP組[血清IMA(0.338±0.065) ABSU、血漿D-二聚體(0.368±0.078) mg/L、血清cTnⅠ (0.022 ±0.007) μg/L]和健康對照組[血清IMA (0.292±0.058) ABSU、血漿D-二聚體(0.267±0.052) mg/L、血清cTnⅠ (0.029±0.016) μg/L]，差異有統計學意義(F值分別為3.613、3.289和3.521,P均＜0.05)。胸痛3h以內組和3～6h組ACS患者血清IMA水平分別為(0.665±0.104)、(0.520±0.073)ABSU,高於健康對照組的(0.292±0.058) ABSU，差異有統計學意義(F=3.58,P＜0.05)。胸痛3～6h組ACS患者血漿D-二聚體及血清cTn Ⅰ水平分別為(0.634±0.213) mg/L和(0.079±0.032)μg/L，均高於健康對照組的(0.267±0.052) mg/L及(0.029±0.016)μg/L，差異有統計學意義(q值分別為4.24和3.46,p值均＜0.05)。單獨應用IMA診斷ACS的敏感度為85.36％、特異度為70.97％、準確性為81.42％,IMA、D-二聚體及cTn Ⅰ聯合應用診斷ACS的敏感度為97.56％，特異度為58.06％、準確性為86.73％。