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心電圖大賽答案揭曉07

作者:黃元鑄 陳大江 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-10-29
導讀

         1例35歲男性患者,因感染性心內膜炎於17歲時接受主動脈瓣置換術。2天前因嚴重主動脈瓣關閉不全再次行瓣膜置換術並記錄左圖。

  1例35歲男性患者,因感染性心內膜炎於17歲時接受主動脈瓣置換術。2天前因嚴重主動脈瓣關閉不全再次行瓣膜置換術並記錄左圖。

心電圖大賽答案揭曉

心電圖解析與診斷
1. 本例心電圖P波不易辨認,但對V1長導聯逐搏分析可發現,右側端QRS 波前不同部位有P波存在,且P-P 間期規則,故提示為竇性心律,但PR 間期太短,故P 波與QRS波之間並無傳導關係,再進一步分析可發現,心室激動波規則出現(頻率約95次/分),故為加速性交界性心律伴房室分離;
2. QRS波輕度增寬符合室內傳導阻滯;
3. 胸導聯QRS波電壓增高伴ST-T改變提示左室肥厚兼勞損。
後記
施行主動脈瓣置換術後2天,出現上述心電圖改變者並不少見,一般不需特殊處理。
 

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