胸心外科

孫氏手術在改進 個體化的才是最好的

作者:文馨 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-10-30
導讀

         任何技術都沒有止境,都有改進的餘地,孫氏手術也不例外。那麼孫氏手術未來將向哪個方向改進?作為孫氏手術的創始人,孫立忠教授指明了方向。

關鍵字:  孫氏手術 | 改進 | 孫立忠 

  孫氏手術改進進行時

  任何技術都沒有止境,都有改進的餘地,孫氏手術也不例外。那麼孫氏手術未來將向哪個方向改進?作為孫氏手術的創始人,孫立忠教授指明了方向。

  孫教授指出,目前國外有些醫院也在應用我們的孫氏手術,南美有七十多名醫生來我們這學習過孫氏手術技術,到2011年10末,他們已經開展了一百多例這樣的手術。孫氏手術的普及有兩個前提,第一,孫氏手術更適用於主動脈夾層,南美如阿根廷、巴西的患者群體跟我們相近,因此他們應用的較多;第二,手術材料的準入問題,亞洲很多地區和國家如日本、韓國、新加坡,他們的醫生對這項技術都很感興趣,很認可,但由於手術材料在這些國家都不準入,所以無法開展。而巴西、阿根廷的限製不嚴,他們就能開展這項手術。

  總的來說,主動脈手術風險很高,孫氏手術技術也較複雜,胸心外科的醫生們需要格外用心。

  我國的血管外科較為落後,所以要想在國內推廣也需要一個過程,同時我們也在探索如何進一步簡化孫氏手術。對於頭臂血管較好的患者,不做四分支血管全弓替換可能會簡化手術,但這僅限於外科操作程序的簡化,同時會延長腦缺血時間,造成腦保護不足,我們現在正在嚐試雙側灌注的辦法,期待更好地保護大腦,減少並發症。

  任何技術都沒有止境,都有改進的餘地,孫氏手術也不例外。國內也有專家在探索應用三個分支的支架血管做主動脈弓手術,也有用所謂de-branch手段,即把人造血管的四分支血管吻合到升主動脈去做,他們也發現了一些問題,就是一種技術是否適合所有的患者?我認為選擇手術方式要把握原則:首先對醫生來說,一定選擇自己最熟悉,操作熟練,最不耽誤時間的技術;對患者來說,一定要選擇最簡單最有效的手段。

  其實就是一個個體化治療的理念,對患者要個體化,醫生也要個體化。比如說我雖然我最早發明應用四分支人工血管替換主動脈弓加支架象鼻手術,但是我既不排斥傳統的象鼻手術,也不排斥傳統的em-block方法做主動脈替換,作為醫生,采用個體化的治療手段最重要。

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