眼科

注意早期識別隱匿性青光眼

作者:東南大學附屬中大醫院眼科 魏春惠主任醫師 來源:醫學論壇網 日期:2012-10-31
導讀

         青光眼是一種以視神經凹陷性萎縮和視神經缺損為共同特征的疾病。在門診的患者中有相當一部分人群來就診時已經出現了視力下降、筒狀視野,視神經和視野嚴重受損,這時候來就醫已經喪失了治療時機,無法逆轉病情,最終導致病人致盲。但是如果早期進行有效幹預,是完全可以挽救視力的。

  青光眼是一種以視神經凹陷性萎縮和視神經缺損為共同特征的疾病。在門診的患者中有相當一部分人群來就診時已經出現了視力下降、筒狀視野,視神經和視野嚴重受損,這時候來就醫已經喪失了治療時機,無法逆轉病情,最終導致病人致盲。但是如果早期進行有效幹預,是完全可以挽救視力的。

  青光眼分急性和慢性兩種。前者常伴有眼脹、頭痛、視物模糊,看燈時周圍有紅綠圈,多在勞累、暗處停留過久時出現症狀,而且症狀比較典型,病人往往會因為眼部疼痛難忍而就醫,因此容易被察覺。但是對慢性青光眼,在發病早期則較為隱匿,經常沒有症狀,很容易耽誤治療。慢性青光眼是可以預防的,有青光眼家族史、年輕時為遠視眼的老年人,高度近視的年輕人,有眼外傷史尤其是傷後曾有高眼壓的患者,有白內障的患者,一隻眼為青光眼的人群,有高血壓、糖尿病史等全身疾病的患者,性情急躁或憂慮的人,偏頭痛患者等高危人群,需要定期檢查眼壓,尤其是步入40歲後,每年至少要做一次眼部檢查。青光眼的篩查主要包括眼壓、視野、視乳頭三方麵,在門診就可以迅速得到診斷。眼壓升高是青光眼的主要危險因素。所以定期監控眼壓非常重要。一般將10mmHg—21mmHg的眼壓視為正常眼壓。但每個人對眼壓的耐受能力不同。有些人超過21mmHg了,卻沒有視神經及視野損害,就不能確診為青光眼,但要定期隨訪。有少部分人的眼壓沒到21mmHg,但因為耐受能力差,視神經和視野卻已經受損,則可以診斷為“正常眼壓性青光眼”。青光眼不是老年人的事情,年輕人也會有,早期的患者往往會出現由於情緒激動、猛然間強光刺激而出現的眼痛、視力模糊或看燈光有彩虹樣一過性感覺,一定要及時到醫院進行檢查。切勿因為能耐受,而錯失治療的時機。

  青光眼屬於終生性眼病,治療必須持之以恒。其基本治療原則有兩條:降低眼壓,保護視神經。預防青光眼,要特別注意用眼衛生。要合理膳食,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。避免吸煙、喝濃茶咖啡的刺激,少量飲酒。不要在黑暗環境中呆得過久。年輕人要特別注意夜間看電視、學習時,房間裏麵要放置光源,以免眼睛疲勞。工作時,每隔半小時讓眼睛休息一會。保持性情舒暢,不著急,不發脾氣。保證睡眠充足,不熬夜,切勿過度疲勞。高危人群要定期複診,堅持正規治療。(杜恩 程守勤 整理) 

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