胎兒娩出後,自產婦陰道流出的分泌物,內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等,稱惡露。1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。
預防及預後
(一)產後惡露不絕的預防
1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。
3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體麵向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提 起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒 手或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。
(二)產後惡露不絕的預後
如治療及時會很快痊愈,惡露幹淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。
婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。
1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。
2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。
3、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。
4、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。
王女士在某醫院順產生下女兒,孩子3天後出院,可出院後陰道不斷有出血情況,兩個月後她在另一家省級醫院做了檢查,經診斷是宮腔內有胎盤組織殘留而導致的產後出血。
胎兒娩出後,自產婦陰道流出的分泌物,內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等,稱惡露。產婦排出惡露為一種生理現象。正常惡露有血腥味,不臭。 惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產後第1至4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及黏液,與月經相似,或稍多於月經量,有時還帶血塊。 二是漿液性惡露。這是產後4至6天排出的,色淡紅,含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,並有細菌。三是白色惡露。這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的 惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶為多。每個產婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約為500~1000毫 升。各產婦持續排惡露的時間也不相同,正常產婦約3周左右幹淨,如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨,則屬於惡露不淨。
產後惡露不淨的三種原因
組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。
宮腔感染
可因產後洗盆浴,或衛生巾不潔,或產後未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
宮縮乏力
可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由於症狀表現不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以了解子宮複原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以 上,量多,常提示胎盤附著處複原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月後惡露不淨,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發熱,則可能是陰道、子宮、輸卵 管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮複舊不良。故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因,並針對病因進行治療。
診斷:1、產後3周,陰道仍有紅色惡露排出。2、如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮複舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。3、B超檢查子宮複舊不良,宮腔內有組織時,為胎盤或胎盤殘留。
立即治療
如果發現陰道出血多或時間延長,或血液有異味應盡快到醫院檢查,如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴重或發現 有胎盤殘留的情況,應在使用抗生素的情況下實行清宮術,將殘留物清除幹淨以促進宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術,盡量一次清除幹淨。排 除感染、胎盤殘留等病變,產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。
子宮收縮度差,可服益母草。每次2至3兩,加紅糖煎水服用。
益母草能活血,調經,解毒,因此成為婦產科的專藥,尤其對子宮收縮有莫大作用。
驗方一:
組成:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮薑5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克,煎服。
功用:理氣散寒,調和衝任,活血化瘀,溫宮止血。
主治:惡露不絕。症見惡露淋漓澀滯不暢,時來時止,挾塊色黯,小腹微脹痛。
驗方二:
組成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、製香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
功用:養陰清熱,理氣調衝止血。
主治:血熱氣滯,衝任虧損所致的產後惡露不絕。症見小腹脹,惡露淋漓不止,小便色黃,口幹,舌質紅,無苔,脈弦數。
預防及預後
(一)產後惡露不絕的預防
1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。
3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體麵向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提 起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒 手或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。
4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。
(二)產後惡露不絕的預後
如治療及時會很快痊愈,惡露幹淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。
婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。
1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。
2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。
3、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。
4、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。
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