麻醉

術後硬膜外鎮痛和靜脈鎮痛對老年高血壓患者全髖置換術後應激反應的影響

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-09
導讀

         上海市中醫藥大學附屬普陀醫院麻醉科王紅薇、童雷、於成濤等共同發表論文,旨在比較硬膜外鎮痛與靜脈鎮痛對老年高血壓患者全髖置換術後應激反應的影響。研究指出,PCEA及PCIA均能有效控製術後疼痛,維持血流動力學穩定,降低術後應激激素水平,而硬膜外鎮痛較靜脈鎮痛對高齡高血壓患者鎮痛效果更平穩。該文章發表在2012年第28卷第6期《臨床麻醉學雜誌》。

  上海市中醫藥大學附屬普陀醫院麻醉科王紅薇、童雷、於成濤等共同發表論文,旨在比較硬膜外鎮痛與靜脈鎮痛對老年高血壓患者全髖置換術後應激反應的影響。研究指出,PCEA及PCIA均能有效控製術後疼痛,維持血流動力學穩定,降低術後應激激素水平,而硬膜外鎮痛較靜脈鎮痛對高齡高血壓患者鎮痛效果更平穩。該文章發表在2012年第28卷第6期《臨床麻醉學雜誌》。

  選取30例擇期全髖置換術後的高齡患者隨機均分為三組:對照組(A組)、術後靜脈鎮痛(PCIA)組(B組)、術後硬膜外鎮痛( PCEA)組(C組)。觀察患者術後8、12、24及48h的鎮痛效果,記錄術前(T1)、術畢(T2)、術後24h(T3)及術後48h(T4)的血流動力學和應激激素的變化。

  結果顯示,T2~T4時A組的SBP、DBP明顯高於、HR明顯快於T1時(P<0.05或P<0.01)。T3時B、C組內皮素(ET)、心房和鈉肽(ANP)顯著低於A組(P<0.05或P<0.01),T4時C組ET明顯低於A組,B、C組ANP仍明顯低於A組(P<0.05或P<0.01);T3、T4時C組皮質醇(Cor)、促腎上腺皮質激素(ACTH)明顯低於A組(P<0.05或P<0.01)。

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