糖尿病尚無法根治，特別是1型糖尿病，一旦確診，必須終身用藥。然而，天津卻有這麼一群糖尿病患者，他們每兩年還得重新“確診”一次糖尿病，這個過程不僅要喝糖水，還得抽三次血。一些患者看來，這如同一場折磨。

為享醫保　兩年要遭一茬罪

　　天津市醫保登記糖尿病患者有20萬人，為什麼他們心甘情願地接受兩年一次的“折磨”呢？這緣於當地的一項特殊政策——《門診特定病種醫保管理辦法》（以下簡稱“門特”）。包括糖尿病患者在內的九類患者可以去指定鑒定機構辦理“門特”登記，一經確認符合資格的，可以享受一係列醫療、報銷上的優惠政策。

　　然而，在提供便利的同時，“門特”手續卻也非常繁瑣。天津市人力社保局出台了新的《糖尿病門診特定病種醫保管理辦法》，規定糖尿病“門特”登記有效期為兩年，患者須在登記期滿前兩個月內重新鑒定。

　　兩年鑒定一次，難道是怕糖尿病患者痊愈後繼續享受“門特”？北京協和醫院內分泌科主任向紅丁認為這不可能，他說：“在臨床診斷時如果已經確診是糖尿病，我們不會每兩年重複做診斷檢查。因為哪怕通過藥物把血糖調節正常，糖尿病也不會痊愈，它是一直伴隨患者終身的疾病。”

天津醫科大學代謝病醫院糖尿病鑒定中心是天津市指定的糖尿病鑒定機構之一，對於天津醫保為什麼要這樣做，該院醫保科負責人沙克強告訴記者，患者多，支出大，必須力求準確。

　　沙克強介紹，患者鑒定時需要佩戴一條紙質和一條塑料腕帶，用來進行身份證驗證和指紋掃描，以保證鑒定的是患者本人。鑒定中心還設有錄像監控，防止醫生、患者違紀操作。

抽血喝糖水　浪費資源折騰人

　　可即使確定了是患者本人，兩年後仍還得再鑒定。所謂的鑒定，其實就是重新走一次糖尿病確診的流程，這包括三項：空腹血糖、糖化血紅蛋白檢查、葡萄糖耐量試驗（簡稱OGTT）。前麵所說的喝糖水，就是OGTT的要求之一，患者要先空腹抽血，再立即口服75克葡萄糖水，等待60分鍾、120分鍾又各抽血一次。

　　沙克強認為，喝下去的糖水對身體不會有傷害，“僅相當於一個饅頭的葡萄糖含量，患者可以自行選擇喝糖水或者吃饅頭。”

　　可是，重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任李啟富卻說：“OGTT中，患者服糖後會難受或不適，如頭暈、惡心。隻有當指標無法判斷時，如空腹血糖6.1～7.0mmol／L或餐後血糖7.8～11.1mmol／L，才會讓患者測試。”

　另外，李啟富介紹，OGTT主要用於測定胰島功能，需花費較多人力、物力及時間。若血糖水平已經能夠明顯確診，可不必做OGTT檢查。而1型糖尿病，胰島功能不能恢複幾乎是常識。

　　楊先生是天津的一位1型糖尿病患者，從他身邊的病友圈子來看，部分在普通門診不用做OGTT的患者，到了鑒定中心還得做。這是因為“門特”裏OGTT適用的上限比一般糖尿病診斷時還高。

　　天津代謝病醫院主治醫生張景雲介紹，“門特”中執行的是隻有空腹血糖≥10mmol／L、餐後血糖≥15mmol／L的患者才可不做OGTT，其餘患者均需鑒定。