耳鼻咽喉

雪域高原上的首例鼻內鏡下全鼻竇開放手術

作者:北大人民醫院援藏醫療隊袁曉培 來源:醫學論壇網 日期:2015-10-22
導讀

          當地醫院收入院一位鼻竇炎鼻息肉男性患者,年齡32歲,病史十餘年。袁曉培副主任醫師經過詳細的詢問和慎重的考慮之後,決定由其主刀,盡可能為患者完成一個全鼻竇開放、徹底清除病變的手術。

       

        日前北京大學人民醫院援藏醫療隊成功在雪域高原上完成了一例鼻內鏡全鼻竇開放手術

        北京大學人民醫院耳鼻喉科袁曉培副主任醫師進藏入駐自治區人民醫院後,經過短暫的適應與調整,利用一周時間仔細觀察了這邊患者的特點和圍手術期整個過程。鼻竇炎鼻息肉是這邊多發病,過敏性鼻炎的發病率也遠高於內地,且二者密切相關,很多患者都有過敏症狀和嗜酸細胞增多等特應性體質。

        當地醫院收入院一位鼻竇炎鼻息肉男性患者,年齡32歲,病史十餘年。袁曉培副主任醫師經過詳細的詢問和慎重的考慮之後,決定由其主刀,盡可能為患者完成一個全鼻竇開放、徹底清除病變的手術。

        考慮到手術時間長以及入藏不久自己的身體對高原缺氧還比較敏感,尤其是在戴上口罩後的工作中,可能會進一步加重缺氧的發生,袁曉培醫生在手術開始前吸了15分鍾氧。

        麻醉、消毒、鋪單,穿手術衣,最後再次仔細閱讀了一遍CT片,手術開始了。雖然在北京已經成功完成了很多例此類手術,但在美麗而缺氧的雪域高原,在現有手術設備和器械的條件下,第一次進行全鼻竇開放手術,袁曉培醫生雖然自信但也有一些緊張。依次開放上頜竇、篩竇,開放額竇、蝶竇,去除息肉組織,手術按照既定方案一步一步的有序進行著。鼻竇位於顱麵中央,與腦組織、眼球及重要動脈僅以一層薄骨板相隔,手術稍有不慎就會出現嚴重並發症甚至危及生命。

        雖然術前準備已經很充分,但術中出血還是比較明顯,影響視野,術中再次與麻醉師溝通,進行控製性降壓,出血得到有效控製,雙側鼻腔鼻竇的病變依次清除,鼻腔僅以可吸收材料進行局部填塞,2小時精神高度集中手術結束了。在手術中,袁曉培克服了非高清顯示設備帶來的術野問題,克服了額竇、蝶竇手術器械以及帶角度動力切割係統等設備的不全,依靠豐富的經驗和嫻熟的內鏡手術技巧,順利完成了高原上的第一例全鼻竇開放手術。

        本次袁曉培副主任醫師主刀的手術獲得了當地醫生的充分認可和高度評價,向藏區醫院展示了鼻內鏡外科技術作為我院傳統優勢學科應有的水準。

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