胸心外科

109枚直徑小於20mm的肺內結節的胸腔鏡診療

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-20
導讀

         南京軍區福州總醫院胸心外科劉道明、周順楷、花梅免等共同發表論文,旨在探討胸腔鏡下手指觸摸法定位肺內小結節的應用價值和技術細節,以及CT對肺小結節診療的指導作用。研究指出,胸腔鏡下手指觸摸法可以有效定位任何位置的肺內小結節。利用數字化的CT信息建立參照體係、術中充分遊離縱隔胸膜是提高觸摸法定位成功率的關鍵。深部結節距離段支氣管起始部< 30mm時應考慮行肺葉或肺段切除活檢。該文章發表在2012年第28卷第7期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  南京軍區福州總醫院胸心外科劉道明、周順楷、花梅免等共同發表論文,旨在探討胸腔鏡下手指觸摸法定位肺內小結節的應用價值和技術細節,以及CT對肺小結節診療的指導作用。研究指出,胸腔鏡下手指觸摸法可以有效定位任何位置的肺內小結節。利用數字化的CT信息建立參照體係、術中充分遊離縱隔胸膜是提高觸摸法定位成功率的關鍵。深部結節距離段支氣管起始部< 30mm時應考慮行肺葉或肺段切除活檢。該文章發表在2012年第28卷第7期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  95例患者CT檢查出直徑小於20mm的肺內結節109枚,直徑(d)平均10mm,結節距髒層胸膜最短距離(D)平均8.2mm。定位難度參考D/d值。術前建立每個結節的影像特征信息。胸腔鏡下經腋前線第4或第5肋間,以食指進行觸摸定位。依結節的不同深度,選擇楔形或肺葉切除並行活檢,根據術中病理決定最終術式。測算深部結節至段支氣管起始部的距離(L),考察該指標預測活檢術式的參考價值。

  結果顯示,109枚結節均在腔鏡下觸摸並成功定位,105枚行楔形切除活檢;4枚距段支氣管起始部18~30mm,平均26.1cm,行肺葉切除活檢。根據冰凍病理,55例肺癌患者最終行肺癌根治術。

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