昨日，北京協和醫院急診科醫生於鶯發布的這條微博，引發網友熱議

　　2011年1月26日晚，北京999急救中心急診科，醫生護士正在為患者治療。新京報記者 郭鐵流攝

　　發微博稱“120拉病人連跑5家醫院均因急診科爆滿無法及時搶救”；北京擬建急救資源共享信息平台

　　新京報訊 昨日中午，知名博主“急診科女超人於鶯”發出一條微博，迅速引來圍觀。短短幾個小時，轉發8000餘次，評論1600多條。

　　北京協和醫院急診科醫生於鶯的這條微博稱，一輛120急救車拉著意識不清的病人，連跑5家醫院，都因急診科爆滿，沒床沒設備而無法及時搶救。

　　此微博一出，公眾生疑：一問為何在信息化突飛猛進的今天，各醫院的急救床位狀況還不能信息化、無法共享？二問在北京看病，為啥這麼難？連關乎生命的急診，都要“找床憑運氣”？

　　針對網友們的這些疑問，記者昨日采訪了衛生部門、醫院、急救中心和業內專家。

　　昨晚，北京市衛生局相關負責人表示，有計劃建設一個實時反映各醫院急救床位使用信息的資源共享係統，這裏的信息可以指導急救中心更有針對性地調度急救車，更及時地將急症病人轉運至能夠第一時間實施搶救、治療的醫院。

　　但也有業內人士坦言，這個急救資源共享信息平台的建設尚存在一些難題，需要隸屬不同的各家醫院共同努力。

　　【現狀】

搜床位 急救車路上打電話

　　據北京市急救中心工作人員介紹，確實存在急救車拉著病人跑幾家醫院，床位爆滿無法收治的情況。

　　現狀一般是120轉運病人途中，根據病人病情及家屬要求給周邊醫院打電話。但很多醫院的急診科都非常忙碌，或是沒能及時接電話，或是接了但說沒床。

　　“那我們有時也不得不堅持送過去，因為病人病情危重或家屬執意要求。到醫院後也許能趕上有床位剛好騰出來，畢竟急診情況是瞬息萬變的。如果病情很危急，加床也要第一時間處置。”該工作人員說。

　　入冬以來，各醫院急診科爆滿，120調度中心也會不斷接到醫院打來的電話，“主要就是說搶救床或留觀床滿了，別再送病人過去，省得白跑”。一名急救醫生說，其實醫院也很無奈，有時搶救室的大廳和過道都加滿了床，急診科的設備和人力也是有限的，確實無力再收治病人，“提前打電話也是想提醒我們，送病人時別跑彎路。但我們拉著病人，確實兩邊為難”。

　　醫院急診沒床，繼而導致急救車效率低下。一名急救醫生稱，有時由於帶著病人轉圈或病人家屬執意要去某家醫院，讓平均40分鍾至1小時就能完成一次的轉運任務，拖到4小時甚至更長，甚至急救擔架被整宿“占用”。

　　急救中心相關負責人表示，確實希望有一個信息平台，能夠實時反映全市醫院急診科的搶救床、留觀床位使用情況。急救車轉運病人途中，就能看到周邊醫院哪家床位已滿、哪家還有空床，再結合病人病情和家屬要求直達目的地醫院，以節省時間讓病人得到及時搶救。

　　【探因】

各種病人滯留急診占急救資源

　　“急診科壓床非常嚴重，就拿我們院來說吧，急診搶救室有16張床位，但有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床，但滯留的病人有70多人。”北京朝陽醫院急診科副主任梅雪稱，有時搶救床沒了，但還有病人要搶救，急診不得不使用普通的診療床。

　　據一名業內人士介紹，目前全市66家三級醫院中半數存在急救床位緊缺的問題，其中天壇醫院、宣武醫院等十幾家知名三甲醫院情況更嚴重。

急診科的床都哪去了？

　　“不僅僅是醫院急診床位設置總量匱乏的問題”，朝陽醫院急診科醫生何新華認為，外地危重症病人增多、人口老齡化、醫院病房設置受專科限製、公眾依賴大醫院不信任基層醫院等各多方麵原因，最終導致各種病人滯留在急診，不合理地占用了本來就有限的急救資源。

　　在朝陽醫院急診科搶救室，記者曾目睹，七八成的病人是疊加多種基礎病的老年慢性病患者。不少這樣的老人度過急性期後依然留在急診搶救室，可能是一個月、甚至更長。

　　何新華坦言，有的老人患多種基礎病且病情不穩定，專科病房本身床位也緊張，互相推諉，最終還是轉不出去。也有的老人病情穩定了，但家屬不放心轉到二級醫院康複，就是不出院。

　　同時，醫保報銷政策也是加劇慢性病患者滯留急診的重要原因之一。據市衛生局醫政處相關負責人介紹，2011年後，醫保政策規定，急診留觀費用，按照住院費用報銷。和以前相比，起付線降低了，報銷比例則提高了。

　　【溯源】

收治標準缺失致“急診不急”

　　據一名業內人士介紹，急診科滯留病人的直接原因是收治標準缺失，“一些可以堅持到白天看普通門診的病人也到急診來。由於沒標準，在當今的醫患環境下，急診醫生不敢拒絕，隻能診療，導致‘急診不急’”。

　　對於深層次原因，該人士分析，是我國醫療服務係統尚未能建立起治療、康複（護理）、健康管理相銜接的完整鏈條，“目前急缺康複和護理醫院，以腦卒中患者為例，很多突發患者在三級醫院經過搶救進入穩定期後，沒有二級醫院接收進行二期康複，所以堅持不出院。”

　　就在昨日下午，於鶯又發微博說，一名網友稱她家有晚期腫瘤患者在協和急診留觀，各病房不收，最後隻好轉到下級醫院。

　　於鶯的回複也道出了大醫院急診資源難以合理調配的一些原因：“我堅持認為腫瘤晚期患者在確定大醫院已無不可替代的治療方案時，應轉到離家近的下級醫院，醫療資源有限的情況下，如何統籌合理安排？誰都想占最好的資源，但現實就是那麼無奈”。

　　【進展】

“急救資源聯網”短期實現難

　　昨日，北京市衛生局應急辦相關負責人表示，有計劃建設一個覆蓋全市院前、院內急救資源的信息共享係統。

　　該係統建成後，可以實現一個動態反映各醫院急診床位、設備使用情況的信息平台。一方麵，讓急救車獲得即時信息；另一方麵，也能夠讓衛生部門掌握急救資源的動態利用情況，做到更合理的調配、補充。

　　這一規劃目標，也正是各方期盼的“急救資源聯網”。不過市衛生局相關負責人坦言，“急救資源聯網”短期內實現確有困難。

　　因為北京大醫院隸屬關係複雜，區屬、市屬、部屬、高校附屬……讓醫院改造現有的信息係統並單獨開出一個端口，同時連接120和999急救中心，需多方協調，還需要資金投入，“借鑒過去產科病床每日公開的路徑也不現實，急診的床位是實時變動的。”

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　　北京擬建車載流動醫院應急

　　可開展手術治療並有急救床位

　　新京報訊 北京擬建市級緊急醫療救援隊和車載流動醫院，應對各類突發公共衛生事件。

　　北京市衛生局官方網站昨日消息，為適應首都經濟社會發展，急需建設規模化、具備快速反應能力的市級緊急醫療救援類衛生應急隊伍和移動緊急醫學救援體係。

　　中日友好醫院、積水潭醫院、宣武醫院、複興醫院，北京急救中心、市疾病預防控製中心，有意抽調精英力量組建緊急市級醫療救援隊伍和車載流動醫院。據介紹，車載流動醫院相當於規模稍小的方艙型醫院，由主體專業醫療車組成，可開展手術治療並有急救床位。

　　采寫/新京報記者 魏銘言