胸心外科

腔內修複治療合並慢性腎功能不全的急性B型主動脈夾層

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-21
導讀

         北京市心肺血管疾病研究所 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 北京市大血管中心心外科潘旭東、黃連軍、鄭軍等共同發表論文,旨在探討主動脈腔內修複(EVAR)治療合並慢性腎功能不全的急性B型主動脈夾層患者的早期效果。研究指出,合並CRI的急性B型主動脈夾層患者,積極行EVAR治療後,早期效果滿意,術後1個月和1年無內漏、夾層破裂出血、神經係統缺血和腹腔髒器缺血等並發症和死亡。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  北京市心肺血管疾病研究所 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 北京市大血管中心心外科潘旭東、黃連軍、鄭軍等共同發表論文,旨在探討主動脈腔內修複(EVAR)治療合並慢性腎功能不全的急性B型主動脈夾層患者的早期效果。研究指出,合並CRI的急性B型主動脈夾層患者,積極行EVAR治療後,早期效果滿意,術後1個月和1年無內漏、夾層破裂出血、神經係統缺血和腹腔髒器缺血等並發症和死亡。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  2009年2月至2011年12月,采用EVAR治療30例合並慢性腎功能不全的急性B型主動脈夾層患者(CRI組),選取同一時間段連續EVAR治療的30例非CRI的急性B型主動脈夾層患者作為對照(非CRI組)。所有患者均為發病在14天以內的非馬方綜合征患者,通過主動脈CTA確診。57例患者局部麻醉下完成EVAR,同期完成左鎖骨下動脈“煙囪”支架置入2例、腎動脈支架置入2例。3例在全身麻醉下先行右腋動脈至左腋動脈和左鎖骨下動脈的“Y”形人工血管轉流術,後行EVAR。術後1個月和1年隨訪複查腎功能和CTA,評價療效。

  結果顯示,CRI組患者年齡顯著低於非CRI組[(44.7±13.2)歲對(53.7±16.2)歲,P<0.05],圍手術期並發症發生率顯著高於非CRI組(16.7%對3.3%,P<0.05),均治愈。1例CRI組患者術後6個月因支架遠端新發夾層破口,再次入院行EVAR後治愈。術後1個月和1年複查腎功能和CTA,所有患者無腎功能損害加重;CTA顯示支架無明顯變形、移位和內漏,主動脈真腔及分支動脈血供均有明顯改善。

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