胸心外科

急性主動脈夾層圍手術期凝血與纖溶反應

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-21
導讀

         北京市心肺血管疾病研究所監護室、首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科共同發表論文,旨在分析急性主動脈夾層圍手術期凝血與纖溶反應的變化與夾層發生和手術過程的相關性,探討其對手術結果的影響。研究指出,急性主動脈夾層圍手術期凝血與纖溶活性增強與夾層病變本身和手術過程相關,會增加出凝血並發症發生的風險,影響手術結果。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  北京市心肺血管疾病研究所監護室、首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科共同發表論文,旨在分析急性主動脈夾層圍手術期凝血與纖溶反應的變化與夾層發生和手術過程的相關性,探討其對手術結果的影響。研究指出,急性主動脈夾層圍手術期凝血與纖溶活性增強與夾層病變本身和手術過程相關,會增加出凝血並發症發生的風險,影響手術結果。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  2011年8月至12月,30例患者在深低溫停循環下(DHCA)行孫氏手術(主動脈弓部替換加象鼻支架手術),男22例,女8例;年齡(43±9.13)歲。術前診斷Stan-ford A型主動脈夾層26例;慢性動脈瘤4例。將病例分為急性組(A組)20例;慢性組(C組)10例。所有患者於圍手術期各時間點檢測血小板計數(PLT)纖維蛋白降解產物(FDP)、D-二聚體(D-dimer)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ複合物(TAT)、可溶性纖維蛋白單體(SFMC)等指標。對兩組的觀察指標進行獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗,計數資料做λ2檢驗。

  結果顯示,A組FDP術前、術後峰值水平均較C組顯著升高[(57.3±75.1)mg/L、(63.5±53.8)mg/L對(3.7±4.1)mg/L、(14.2±6.7)mg/L,P<0.05];D-dimer術前、術後峰值均較C組顯著升高[(2202.0 ±2518.8)μg/L、(4027.7±1830.7)μg/L對(377.9±376.4)μg/L、( 1114.8±848.8)μg/L,P<0.05]。A組SFMC和TAT術前[(61.2±31.3)pg/ml和(9.4±5.2)ng/ml]及術後多個時間點水平均較C組[(29.9±6.3)pg/ml和(5.2±2.1)ng/ml]顯著升高(P<0.05)。PLT A組術前(156.0±58.1)×109/L顯著低於C組(239.3±99.1)×109/L(P <0.05),術後兩組較術前均明顯降低(P<0.05)。兩組病例術後早期並發症的發生率差異有統計學意義(P<0.05)。

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