胸心外科

高危冠心病患者體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植術近期療效比較

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-22
導讀

         複旦大學附屬中山醫院上海市心血管病研究所心血管外科孫勇新、丁文軍、夏利民等共同發表論文,旨在比較EuroSCORE≥7分的高危冠心病患者體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植手術治療冠狀動脈旁路移植效果的優劣。研究指出,高危冠心病患者,與OPCAB相比,on-pump CABG並未增加術後腎功能衰竭、神經係統並發症及肺損傷的發生,而再血管化更完全,但缺點在於術後出血多、血製品使用多。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  複旦大學附屬中山醫院上海市心血管病研究所心血管外科孫勇新、丁文軍、夏利民等共同發表論文,旨在比較EuroSCORE≥7分的高危冠心病患者體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植手術治療冠狀動脈旁路移植效果的優劣。研究指出,高危冠心病患者,與OPCAB相比,on-pump CABG並未增加術後腎功能衰竭、神經係統並發症及肺損傷的發生,而再血管化更完全,但缺點在於術後出血多、血製品使用多。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  2008年9月至2011年3月,145例EuroSCORE≥7分冠心病患者以抽簽方式隨機分為體外循環組(on-pump組,71例)和非體外循環組(off-pump組,74例),onpump組17例患者自願選擇非體外循環手術、6例未完成術後隨訪,均予以剔除;off-pump組2例選擇體外循環手術、3例術中轉on-pump、3例未完成術後隨訪,均予以剔除。最終114例冠狀動脈旁路移植冠心病患者入選,on-pump組48例,off-pump組66例。收集患者術前、術中及圍手術期詳細資料。術後進行1個月隨訪。

  結果顯示,兩組術前臨床資料差異無統計學意義。兩組乳內動脈應用率、正性肌力藥物應用和IABP輔助方麵相似,P>0.05。而on-pump組與off-pump組相比,手術時間較長,但旁路移植支數更多,再血管化率更高[(3.71±0.55)支對(2.82±0.39)支],P<0.05。兩組在圍手術期病死率和多種術後並發症方麵差異無統計學意義,P >0.05。on-pump組比off-pump組術後24 h胸腔引流量[(875.0±134.2)ml對(589.4±102.5)nl]及輸血量[(656.3±84.4)ml對(433.3±62.9)ml]明顯增多,P<0.05。術後1個月兩組心功能、心絞痛症狀及心髒超聲指標,組間相比差異無統計學意義,P>0.05。

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