胸心外科

早期非小細胞肺癌完全性切除術5年後的晚期複發

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-22
導讀

         溫州醫學院附屬第二醫院心胸外科黃憲平、周偉鶴、章嶽峰共同發表論文,旨在探討非小細胞肺癌(NSCLC)手術5年後無複發患者晚期複發的風險和意義、研究指出,完全性切除術5年後的NSCLC患者仍存在晚期複發風險,尤其是有瘤內血管浸潤和淋巴管浸潤的患者,對於該類患者術後5年繼續隨訪是有必要和有意義的。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  溫州醫學院附屬第二醫院心胸外科黃憲平、周偉鶴、章嶽峰共同發表論文,旨在探討非小細胞肺癌(NSCLC)手術5年後無複發患者晚期複發的風險和意義、研究指出,完全性切除術5年後的NSCLC患者仍存在晚期複發風險,尤其是有瘤內血管浸潤和淋巴管浸潤的患者,對於該類患者術後5年繼續隨訪是有必要和有意義的。該文章發表在2012年第28卷第6期《中華胸心血管外科雜誌》上。

  以496例行完全性切除術的Ⅰ期、ⅡA期的非小細胞肺癌患者為研究對象,於術後前2年每3個月至門診複查1次,2年後每6個月複查1次。包括查體、影像學檢查和檢查腫瘤標誌物,必要時進行病理學檢查。5年無複發者336例繼續隨訪3年,並收集相關的臨床、病理資料,主要觀察終點是肺癌複發,數據收集至2011年1月。采用Kaplan-Meier法估算無複發生存率,Log-rank法進行生存率顯著性檢驗,應用Cox比例風險回歸模型進行多因素分析探討晚期複發與危險因素之間的關係。

  結果顯示,496例患者術後5年109例死於肺癌複發,33例死於其他原因,18例帶瘤生存,336例無複發。無複發者繼續隨訪3~36個月,中位27個月。隨訪期中34例(10.1%)發生晚期複發,局部複發(縱隔淋巴結複發6例、同側肺複發3例、胸膜播散2例、其他2例)13例(38.2%),遠處轉移(多器官轉移8例、單器官轉移13例中對側肺髒5例、肝髒3例、中樞神經2例、其他3例)21例(61.8%)。單因素分析發現吸煙、癌胚抗原、分化程度、瘤內淋巴管浸潤、瘤內血管浸潤、胸膜受累和病理分期是影響3年無複發生存率的因素。多因素分析顯示瘤內血管浸潤和瘤內淋巴管浸潤是影響晚期複發的獨立危險因素。

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